Klinický obraz ischias bolest, také známý jako ischias nebo zkráceně ischias, je jedním z nejčastěji se vyskytujících klinických obrazů ve vyspělých průmyslových zemích. Od průměrné doby trvání ischias je často několik týdnů, jeho ekonomický význam je enormní. Možnosti léčby a prognóza ischiatického onemocnění bolest jsou dobré.
Co znamená ischias (ischiatická bolest)?
Pod hovorovým termínem ústřel, lékařsky označovaný jako lumbago nebo ischias, dochází náhle, bodavě a vytrvale bolest, zejména v bederní oblasti, s následnými omezeními pohybu. Často se označuje jako lumboischialgie, příčinou ischias je podráždění zadní nervový kořen z sedacího nervu v dolní části zad. Ischiatická bolest proto není chorobou mícha správné, jak se často a mylně myslí. Zkušený, klinicky aktivní lékař dokáže tuto symptomatologii ischiatické stížnosti odlišit od čistě svalové bolest v zádech (tzv. LBP, bolesti dolní části zad) použitím pečlivých vyšetřovacích technik.
Příčiny
Příčinou výše uvedeného podráždění ischias je ve více než 90% všech případů procesy opotřebení související s věkem souvisejících kostních vertebrálních prvků, mezi nimiž nervy vyčnívat. Ve vzácnějších případech však lze za příčiny ischiatické bolesti považovat i následky úrazů, zánětů nebo dokonce nádorů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Při postižení ischias bolest v zádech obvykle se vyskytuje na úrovni bederní páteře. Cestuje z malé zadní části zadní části zadní části stehno do zadní části kolena, někdy dokonce k noze. Typ bolesti se liší v závislosti na základní příčině. Pokud sedacího nervu je stisknuto a herniovaný disk, bolest nastává docela náhle a projevuje se jako tahání nebo trhání. Často je považováno za elektrizující a lékaři ho označují za neuropatický. Naproti tomu při podráždění nervů se bolest vyvíjí postupně a je obvykle doprovázena svalovým napětím a omezeným pohybem. Typický rys ischiatického zánět je to, že bolest se v noci stává silnější. Pokud je nerv již velmi poškozený, mohou nastat další smyslové poruchy. Obvykle to začíná brněním, které postupně přechází do otupělosti a může dokonce přerůst v ochrnutí. Kromě toho může mít pacient potíže se stojícími prsty nebo patami. Stávající bolest se může zvýšit při kašli nebo kýchání. Namáhání během stolice může být také bolestivé. Pokud je to těžká forma sedacího nervu porucha je přítomna, inkontinence může dojít, obojí měchýř a střeva.
Diagnóza a průběh
Průběh ischias, který často trvá několik týdnů, je charakterizován bolestí, která je zpočátku často velmi silná (do té míry, že je skutečně nesnesitelná), což může například zpočátku vyžadovat použití infuzní léčby. Zpočátku je imobilizace indikována, dokud nezmizí akutní příznaky ischiatické bolesti. Typickým znakem ischias je šíření bolesti podél takzvané obecné pruhové linie. To v souvislosti s tím zlato hranice, která mohla v dřívějších dobách zdobit bok generálových kalhot. Tato fáze podráždění ischiatického nervu vyžaduje včasné a pravidelné lékařské sledování a kontrolu pokroku, protože za určitých okolností se může stát, že se objeví příznaky akutní paralýzy. Pacient si to všimne nejrychleji, když stoupá po schodech, teprve poté, když noha dotyčný již nepodléhá jeho vůli. Okamžitě je nutná maximální naléhavost a neurochirurg musí chirurgicky zmírnit nouzi ischias tak, aby nervová tíseň přestala a paralýza nepřetrvávala. Chirurgický zákrok na ischias by měl proběhnout během několika hodin od nástupu paralýzy, jinak bude nervová tkáň trvale poškozena.
Komplikace
Ischiatická bolest zpravidla představuje pro postiženou osobu velmi nepříjemnou bolest. V tomto případě tyto vést hlavně do bolest v zádech a páteř. To není neobvyklé bolest v zádech šířit se do dalších oblastí těla a také tam způsobovat bolest vést na problémy se spánkem a tím na podrážděnost pacienta nebo na deprese a další psychologické rozrušení. Mnoho postižených osob navíc trpí paralýzou nebo smyslovými poruchami. Ty mohou významně omezit každodenní život postižené osoby a v případě potřeby i vést omezení pohybu. V extrémních případech jsou pacienti kvůli ischiatické bolesti závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě. Stejně tak to může vést k a herniovaný disk. Léčba ischiatické bolesti se obvykle provádí pomocí léků nebo pomocí různých terapií. To může omezit bolest. Nelze obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. V případě potřeby je pak pacient závislý na celoživotním terapie. Očekávaná délka života pacienta obvykle není omezena ischiatickou bolestí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě nepohodlí zad, silných bolestí nebo omezení pohyblivosti je třeba vyhledat lékaře. Pokud se nepohodlí objeví neočekávaně a náhle, postižená osoba se již často nemůže pohybovat jako obvykle. Pokud máte necitlivost v zádech, smyslové poruchy nebo přecitlivělost, je nutná návštěva lékaře. Pokud se objeví známky ochrnutí, omezení fyzické odolnosti a změny obvyklého rozsahu pohybu, měl by příznaky lékař objasnit. Ztráta pevnostje třeba vyšetřit a léčit poruchy spánku nebo pocit ztuhlosti zad. Pokud již nelze uspokojit každodenní požadavky nebo není možné vykonávat obvyklé sportovní aktivity, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud není možné nepohodlí vyklenout záda, protáhnout se, vstát nebo chodit bez obtíží, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře. Pokud lze pohyby provádět jen velmi pomalu, je nutná návštěva lékaře. Pokud má stávající bolest rostoucí intenzitu nebo se šíří dále na zádech, je nutný lékař. Před přijetím a lék proti bolesti, je vhodné poradit se s lékařem, aby nedošlo k nežádoucím následkům. Pokud se kromě fyzických potíží vyskytnou emocionální nebo psychologické problémy, je vhodné provést další vyšetření a lékařské ošetření. Jinak bez lékařské péče hrozí postiženému doživotní postižení nebo poruchy mobility.
Léčba a terapie
Vzhledem k tomu, že se na cestě k svalům dolních končetin, které jsou jimi zásobovány, a také k svalstvu zadku a také k dalšímu oddělení, protínají četné nervové šňůry, může se ischias dostat do komplikovaného, barevného a proměnlivého klinického obrazu. Proto je nutná dobrá znalost anatomie a neurologie. Diagnóza by proto měla být ponechána na lékaře nebo odborníka, nejlépe na ortopedii, úrazovou chirurgii nebo neurologii. Ve většině případů navíc k nezbytným vyšetřenílidé podrobení ischiatické bolesti také podstoupí zobrazovací proceduru. Dnes lze dotyčné oblasti těla s vysokým rozlišením pořizovat bez použití rentgenových paprsků pomocí magnetická rezonance, známá také jako technologie MRI, která pak pomáhá zajistit diagnózu. Ve vzácnějších případech ischialgie, a propíchnout a / nebo dále laboratorní diagnostika jsou také povinné. Zpravidla se však ischias léčí konzervativní léčbou. To zahrnuje, kromě nezbytných léků ke zmírnění bolesti, také použití podpůrných, pravidelně prováděných fyzioterapeutických aplikací a pravidelné fyzioterapeutické podpory. Tyto terapie mohou být prováděny na ischias, v závislosti na závažnosti, a to jak hospitalizované, tj. V akutní nemocnici, tak v méně závažných případech jako ambulantní.
Výhled a prognóza
Ischiatická bolest má velmi odlišné prognózy. U téměř všech trpících se vyskytují zapínaní a vypínání, i když mohou být častější s věkem a v závislosti na příčině. Ovládnutí bolesti jakéhokoli typu může zkrátit průběh onemocnění a oddálit nebo zabránit opakování ischias. Je však pravděpodobné, že existuje několik možných příčin ischiatické bolesti (například revmatismus a problémy s páteří) způsobí opakující se problémy.Terapie příčiny může problém napravit, ale také s sebou nese určité riziko opakování. Trpícím, kteří chtějí snížit pravděpodobnost opakované ischiatické bolesti, se doporučuje trénovat svaly. Čím lepší a silnější svaly v oblasti břicha a zad jsou, tím je tělo stabilnější. Proto je méně pravděpodobné, že dojde k onemocnění, které spouští ischiatickou bolest. Proto je životní styl přátelský k zádům také jedním z opatření mají být přijaty postiženými. Dále se prognóza zlepšuje u a stres- volné prostředí. Vzhledem k tomu, že ischiatickou bolest často odhalují také psychologické stresPacienti by měli dbát na to, aby se po léčbě vyhnuli stresu. Delší doba zotavení může dále posílit tělo a snížit pravděpodobnost dalších problémů s ischiasem.
Prevence
Poté se po několika týdnech bolesti ischias obnoví schopnost pracovat. V některých případech je také vhodné doporučit lůžkovou rehabilitaci a provádět ji na náklady zdraví pojištění nebo dopravce důchodového pojištění. Tam se pak kromě nezbytného lékařského ošetření provádí intenzivní přenos znalostí k pacientovi. To by mělo vést k tomu, že si pacient vezme jeho zdraví pokud možno do svých rukou prostřednictvím zdraví podporujícího chování po propuštění, aby se tímto způsobem zabránilo opakování ischialgie. To je v mnoha případech zcela úspěšné. U dalších pacientů s ischiatickou bolestí může být léčba tímto způsobem často významně snížena. Jiné preventivní opatření proti ischiatické bolesti jsou v zásadě podobné těm proti bolesti zad a proti herniovaným ploténkám. To znamená sport a cvičení i trénink zadních svalů. Na druhé straně je třeba zabránit tomu, aby příliš těžké břemeno trvale poškodilo záda. Rovněž je třeba se vyhnout dlouhodobému sezení nebo nesprávnému sezení. Cviky na záda mohou být v tomto ohledu nesmírně přínosné, aby se zabránilo bolesti sedacího nervu.
Následná péče
Ischiatické bolesti lze často dobře léčit pomocí svépomoci. V mnoha případech závisí na spolupráci pacienta při zmírnění nepohodlí. Je to proto, že ischias je často způsoben špatným držením těla nebo špatnou nosností, někdy ve spojení s obezitaZlepšení chování tedy závisí na chování postižené osoby. V akutních případech často pomáhá kroková poloha. Zde pacient leží zády na stabilním povrchu a položí si dolní končetiny na židli nebo na jinou výšku. Úhly v kyčli a koleni klouby jsou 90 procent. Teplo může být také užitečné. Svalový trénink je důležitý pro chronickou ischias. Posílené svaly jsou svaly hýždí a trupu složené z břicha a zad. Často zkrácené svaly zadní strany stehen by naopak měly být jemně napnuty. Je třeba se vyvarovat nesprávného držení těla a přetěžování v každodenním životě a v práci. Přestávky a relaxace během dlouhých cest automobilem jsou v této souvislosti stejně důležité jako ergonomické sedadlo u stolu. Cviky na záda v tělocvičně stabilizují celkový korzet páteře. Cvičení, která se tam naučíte, lze pravidelně pokračovat i doma. Zadní plavání a vodní gymnastika jsou také často užitečné. Navíc, relaxace techniky a jóga pomáhají dlouhodobě zlepšovat nebo dokonce eliminovat svalové napětí. Progresivní sval relaxace podle Jacobsena se zvláště doporučuje.
Co můžete udělat sami
U akutní ischiatické bolesti se pro uvolnění tlaku na páteř doporučuje tzv. Stupňovitá poloha: v této poloze leží pacient na zádech naplocho s nohama vyvýšeným o 90 stupňů na židli nebo polštáři. Aplikace tepla jsou také užitečné při zmírnění napětí v dolní části zad, které je typické pro ischias. Horký-voda láhev nebo třešňový polštář může stačit a teplá koupel s uklidňujícími bylinnými přísadami, jako jsou seno, rozmarýna or levandule také uvolňuje křečové svaly. Aplikace obkladů nasáklých dovnitř hořčice or křen a obklady vyrobené z uzdravující zemi jsou prokázány domácí opravné prostředky; alternativně oteplování masti z lékárny jsou k dispozici. Odpočinek v posteli se doporučuje maximálně jeden až dva dny, poté by mělo být lehké cvičení obnoveno. Je důležité věnovat pozornost signálům těla a nezatěžovat bolavé záda nadměrným nebo nesprávným namáháním. Pokud se bolesti sedacího nervu vyskytují opakovaně, může úleva posílit zádové svaly cíleným tréninkem. Je třeba se vyvarovat těžkého zvedání a při práci u počítače je třeba dbát na zachování ergonomické polohy. Výběr správné matrace také pomáhá předcházet opakujícím se ischiatickým bolestem: Neměla by být příliš měkká a měla by být přizpůsobena tělesné hmotnosti a velikosti.
