Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Quinckeho edému (angioedému). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině jednotlivci, kteří trpí opakujícími se otoky? Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Co … Quinckeho edém: Lékařská historie
Krev, orgány tvořící krev - imunitní systém (D50-D90). Angioedém zprostředkovaný histaminem. Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90). Nedostatek C1 esterázy - glykoprotein ze skupiny inhibitorů serinové proteázy, který má regulační účinek v systému komplementu (obranný systém). Zranění, otrava a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98). Alergické reakce blíže neurčené
Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět Quinckeho edém (angioedém): Poranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98). Zadušení
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a oči [opakující se otok: Rtů, očních víček, jazyka, obličeje, hrtanu (hlasové schránky), končetin, genitálií] Auskultace (poslech) srdce. Auskultace plic Palpace (palpace)… Quinckeho edém: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Koncentrace C1-INH (inhibitor C1 esterázy = C1-INH, C1 inhibitor)*. Aktivita C1-INH* C4 C1q, CH50, autoprotilátky proti CH50-při podezření na získaný nedostatek C1-INH. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální… Quinckeho edém: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Snížení symptomatologie „Dlouhodobá profylaxe by měla snížit zátěž choroby prevencí nebo zmírněním záchvatů“ [Pokyny HAE: viz níže]. Doporučení pro terapii Pacienti s edémem hlavy by měli být okamžitě hospitalizováni kvůli riziku udušení. [V závažných případech je naléhavě nutná ochrana dýchacích cest.] Přezkoumání trvalých léků kvůli… Quinckeho edém: Drogová terapie
Patogeneze (vývoj onemocnění) Společnou cestou vývoje quinckeho edému (angioedému) je aktivace bradykininové dráhy. Tento peptid je silný vazodilatátor, který vede k rychle se rozvíjejícímu edému v intersticiu: Podle příčiny se rozlišují následující formy Quinckeho edému (angioedém): Histaminem zprostředkovaný angioedém. Alergický angioedém; vyskytuje se v polovině… Quinckeho edém: Příčiny
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Abdominální ultrasonografie (ultrazvuk břišních orgánů) - u rekurentní břišní koliky nejasné příčiny a u pacientů trpících opakujícím se edémem (otokem kůže), který nelze léčit antihistaminiky nebo… Quinckeho edém: diagnostické testy
Aby se zabránilo Quinckeho edému (angioedému), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Rizikové faktory Fyzický - tlak, chlad, světlo atd. Psychické stresové situace Léčba Inhibitory ACE [> 50% případů s těžkým angioedémem; spouštěč akutních záchvatů HAE] Kyselina acetylsalicylová (ASA). Antagonisté receptoru angiotensinového receptoru neprilysinu (ARNI) - duální kombinace léků: sakubitril/valsartan. Antagonisté AT1 (angiotensin… Quinckeho edém: Prevence
Následující symptomy a stížnosti mohou naznačovat Quinckeho edém (angioedém): Hlavní příznaky Opakující se edém (zadržování vody/otok kůže): Bolestivé břišní potíže/křeče v břiše → myslete na: Nedostatek nebo sníženou aktivitu inhibitoru C1 esterázy (C1-INH). Nevolnost… Quinckeho edém: příznaky, stížnosti, příznaky
