Kostní metastázy
Kosti jsou nejčastějším místem metastáz prostaty rakovina, což představuje 50-75% všech metastáz. Střední doba přežití u mužů s kostmi metastáz v posledních studiích bylo 21 měsíců. Nejběžnější místa kostí metastáz jsou páteř, stehenní kost a pánevní kosti.
Nádor metastázuje krví (hematogenní) a tvoří osteoblastické metastázy. Osteoblastický znamená, že metastázy stimulují tvorbu kostí. Kostní metastázy způsobují závažné bolest a zvýšené riziko patologických zlomenin, tj. zlomenin, ke kterým dojde bez adekvátního traumatu.
Kromě obecných možností léčby metastatického prostaty rakovina výše, existují také možnosti, které se konkrétně zabývají kostními metastázami a jejich příznaky. Nejdůležitější terapeutickou možností je bolest řízení. Zde se používají léky ze skupiny opioidů.
V některých případech chirurgická stabilizace postiženého kosti může také snížit bolest. Kromě toho mohou být ozařovány kostní metastázy. To také vede ke snížení bolesti a má také další účinek, že se kost stává znovu stabilnější a lze zabránit zlomeninám. Ozařování kosti může probíhat zvenčí nebo pomocí implantovaných radionuklidů, které uvolňují své záření po dobu dvou až čtyř měsíců prostřednictvím radioaktivního rozpadu na místě.
Další terapeutickou možností je skupina léků bisfosfonáty. Zasahují do kostního metabolismu a buněk odpovědných za kostní resorpci. To má za následek stabilnější kostní tkáň a snížení zlomenin kostí.
Metastázy páteře
Nejběžnější forma metastáz v prostaty rakovina jsou kostní metastázy. Přibližně 60% kostních metastáz postihuje páteř a zejména bederní páteř. Metastázy v páteři způsobují bolest v oblasti zad.
Tato tahová bolest je způsobena zúžením a nervový kořen. Může také vést k neurologickým příznakům a dokonce k průřezovým příznakům. Terapeuticky jsou metastázy v páteři léčeny jako jiné kostní metastázy.
Skládá se z ozařování zvenčí nebo zevnitř pomocí radionuklidů. Ozařování vede ke snížení bolesti a kost se opět stává stabilnější. Tímto způsobem lze zabránit zlomeninám kostí.
Drogová terapie s bisfosfonáty je také možné u spinálních metastáz. Tato skupina léků narušuje metabolismus kostí a může zabránit procesům remodelace v kosti, a tím i zlomeninám kostí. Nejdůležitější terapeutickou možností pro metastázy v páteři je terapie bolesti. Metastázy často způsobují velmi silnou bolest. Ty by měly být ošetřeny opioidy jako morfium.
Všechny články v této sérii:
