Definice
Projekt trigeminální nerv je jedním z nejdůležitějších nervy v lidském těle. Počítá se mezi tzv mozek nervy. Vyznačují se skutečností, že všechny pocházejí přímo z mozek zastavit.
Hlavním úkolem trigeminální nerv je kromě nervového zásobení (inervace) žvýkacích svalů především vnímání pocitů v oblasti obličeje (citlivost). Tyto funkce mohou být ztraceny v důsledku paralýzy (parézy) nervu, jak tomu může být u trigeminální parézy. Příčiny takového funkčního selhání mohou být velmi odlišné.
Příčiny
Existuje několik příčin, které mohou vést k paralýze trigeminální nerv. Patří mezi ně zánět, zvýšení hmotnosti nebo zvýšení tlaku v mozeka poranění nervu v důsledku nehody. V této souvislosti je třeba rozlišovat mezi centrální a periferní lézí.
Výsledkem jsou různé poruchy v závislosti na místě poranění. Vzhledem k tomu, trojklanný nerv se počítá mezi lebeční nervy, má svůj původ v mozkovém kmeni. Zde pochází z takzvaných jader lebečních nervů, které jsou odpovědné za různé funkce nervu, jako je citlivost nebo motorické funkce.
Pokud jedno z těchto jader selže v důsledku poranění nebo proto, že je přemístěno, například nádorem, mohou nastat specifické poruchy. To může vést ke ztrátě citlivosti v obličeji, aniž by byl omezen pohyb žvýkacích svalů. Periferní poranění trigeminálního nervu a jeho větví jsou však mnohem častější.
Je důležité vědět, že nerv je rozdělen do tří hlavních větví. Tyto nervové větve se mohou při nehodě poranit rychleji a poté způsobit narušení citlivosti pouze v určité oblasti obličeje. Další příčinou, která může vést k trigeminální paréze, je trigeminální neurinom, benigní nádor nervového obalu.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že obrna trojklanného nervu způsobuje velmi specifické deficity v citlivosti obličeje a motorických funkcích, je diagnostika relativně snadná. Pacienti často zpočátku hlásí deficity citlivosti obličeje, což je důvodem pro prezentaci lékaři. Nyní je nejprve nutné rozlišit, zda došlo k centrálnímu poškození nervu v oblasti mozkového kmene, nebo zda pouze jednotlivé nervové větve vykazují ztrátu funkce.
Za tímto účelem lékař kontroluje citlivost celého obličeje a funkci žvýkacích svalů. Pokud je například ovlivněna pouze jedna větev nervu, ztráta citlivosti nastává pouze v oblasti čela nebo spodní čelist. Na druhou stranu, pokud dojde k centrálnímu poranění nervu nebo jeho jádra, vzor poruch se liší od vzorce poškození periferních.
Ztráta citlivosti poté sleduje takzvané Sölderovy linie. Zpravidla by se mělo provádět také MRI (magnetická rezonance), aby se vyloučily další zranění nebo příčiny. Je také důležité rozlišovat mezi tímto a trigeminálním neuralgie, které lze určit na základě příznaků.
