Patogeneze (vývoj onemocnění) Etiologie (příčiny) a patogeneze lichen ruber planus nejsou zcela objasněny. Mnoho důkazů naznačuje, že se jedná o autoimunitní onemocnění. Předpokládá se, že jde o autoimunitní reakci proti keratinocytům (buňkám vytvářejícím rohy). Dojde k destrukci bazálních keratinocytů cytotoxickými T buňkami. Etiologie (příčiny) Genetická zátěž - familiární lichen ruber planus… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Příčiny
Obecná opatření Vyrovnávejte péči o pokožku dehydratací a podrážděním pokožky. Vhodnými přípravky pro péči jsou přípravky pro péči o mastnou pokožku. Vyhněte se silnému mechanickému namáhání pokožky. Vyhněte se syntetickému spodnímu prádlu. To není příliš prodyšné a podporuje vlhké prostředí. Místo toho noste volné bavlněné oblečení. Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku), včetně vyhýbání se ... Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza pacienta) je důležitou součástí diagnostiky lichen ruber planus (nodulární lišejník). Rodinná anamnéza Vyskytují se ve vaší rodině častá kožní onemocnění? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké kožní příznaky jste zaznamenali? Červenofialové uzlíky Hrubá, nažloutlá, silně keratinizující, plošná nebo talířovitá látka… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Lékařská historie
Kůže a podkoží (L00-L99). Léčivý exantém, lichenoidy („lichenoid“). Lichen sclerosus - zřídka se vyskytující, chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které je pravděpodobně jedním z autoimunitních onemocnění. Papulární syfilis - svědění je nízké nebo chybí. Pityriasis lichenoides - lues v časném syfilisu (sekundární stádium)/stádium sexuálních chorob. Psoriasis punctata (psoriáza) - fenomén Auspitz,… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být způsobeny lichen ruber planus (nodulární lišejník): Kůže a podkoží (L00-L99). Alopecia cicatrica (jizevnatá alopecie). Hyperpigmentace kůže Dystrofie nehtů s roztřepenými nehtovými ploténkami s podélným povrchovým zkreslením a mnoha skvrnami Trávicí systém (K00-K93) Syndrom pálení v ústech (BMS) (synonyma: Glossalgia, glossodynia, glossopyrosis;… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže a sliznic. Kůže [červenofialové papuly (uzlíky) ?; tyto ukazují odraz povrchu, když světlo dopadá ze strany; bělavé síťování na papulích („Wickhamův vzor“)] Dlaně a… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Vyšetření
Neexistují žádné významné laboratorní parametry. Diagnóza je stanovena klinicky.
Terapeutický cíl Úleva od symptomů, tj. Léčba svědění. Terapeutická doporučení Externí terapie (topická terapie) Glukokortikoidy Popsané nálezy s nízkými příznaky: 0.25% prednikarbát; 0.1% mometason furoát (oba jsou účinné látky skupiny) Trvalé případy: 0.05% clobetasolu (mezi nejúčinnější topické přípravky (třída 4)). V případě potřeby také injekci ložisek suspenzí triamcinolon acetonidu s krystaly glukokortikoidů (středně silný topický… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Drogová terapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat lichen ruber planus: Ploché, většinou polygonální, červenofialové papuly (uzlíky), které znatelně svědí Papuly mohou být uspořádány do větších skupin a někdy splývají (splývají) a vytvářejí plaky (plošné nebo deskovité) proliferace látek v kůži) Papuly vykazují povrchový odraz, když světlo dopadá ze strany… Nodulární lišejník (Lichen Ruber Planus): Příznaky, stížnosti, známky
