Anamnéza (anamnéza) představuje kromě diagnostických nálezů důležitou součást diagnostiky periimplantitidy. Sociální anamnéza Indikace psychosociálního stresu [stres/bruxismus jako rizikový faktor]. Aktuální anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké máte stížnosti? Kde jsou lokalizovány stížnosti? Pozorujete nějaký otok? … Periimplantitida: anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Perimplantační mukozitida (zánět ústní sliznice). Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Zatažení dásní (ustupující dásně). Hyperplázie dásní (proliferace dásní). Onemocnění gingivy (dásní) a bezzubého alveolárního hřbetu (část kosti nesoucí zuby), neurčeno. Hyperplazie sliznice (proliferace sliznice ústní dutiny). Ostitis (synonymum: osteitida; zánět kostí). Novotvary - nádor… Periimplantitida: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět periimplantitida, jsou: Respirační systém (J00-J99) Sinusitis maxillaris (maxilární sinusitida). Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Rozptýlení patogenních (chorob způsobujících) bakterií v krevním a lymfatickém oběhu. Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Tvorba abscesu (tvorba dutiny hnisu). Chronická bolest … Periimplantitida: Sekundární nemoci
Klasifikace vad podle Schwarze a kol. Třída Popis I Intraoseální defekty Ia Vestibulární (orální vestibul) nebo defekty ústní dehiscence (defekty způsobené divergencí souvisejících tkáňových struktur) Ib Defekty vestibulární nebo orální dehiscence s dalšími půlkruhovými („půlkruhovými“) složkami Ic Vestibulární nebo orální dehiscenční defekty s další kruhovou kostí ztráta Id Kruhová resorpce kosti s… Periimplantitida: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických a terapeutických kroků. Intraorální vyšetření Slizniční nálezy [zánět dásní (zánět dásní) Parodontitida (zánět parodontu)] Foetor ex ore (špatný dech) - [případně s hnilobným („hnisavým“) exsudátem / sekrecí] Orální hygiena Zubní nálezy (obecné zubní nálezy) . Biofilm (plak, bakteriální plak) na zubu a… Periimplantitida: Vyšetření
Diagnóza periimplantitidy se obvykle stanoví pouze na základě anamnézy a klinického vyšetření pacienta a rentgenových snímků. K potvrzení předběžné diagnózy, pokud existuje nejistota v diagnostice nebo je obtížné léčit periimplantitidu - laboratorní parametry 2. řádu: Mikrobiologická vyšetření - identifikace olověných zárodků pro periodontální… Periimplantitida: laboratorní test
Cíle terapie Uzdravení infekce Cílená redukce/eliminace patogenního biofilmu (plak, bakteriální plak). Podpora mechanických čisticích postupů Doporučení pro terapii Není k dispozici žádné obecné terapeutické schéma Místní antibióza (antibiotická terapie) jako doplňková terapie k mechanickému debridementu (toaleta na ráně, tj. Odstranění nekrotické (mrtvé) tkáně) Použití antiseptik (chemických látek používaných k prevenci infekce rány; např.… Periimplantitida: léková terapie
Diagnóza periimplantitidy se obvykle stanoví na základě pacientovy anamnézy, klinického průběhu a fyzického vyšetření. Pro diferenciální diagnostiku může být zapotřebí další diagnostika zdravotnických prostředků. Povinná diagnostika zdravotnických prostředků Rentgenové snímky Zvláště záznam zubního filmu v paralelní technice Obraz panoramatického řezu (synonyma: ortopantomogram, OPG) Jeskyně: nižší rozlišení, excentrické zobrazování v premolárním… Periimplantitida: Diagnostické testy
Konvenční nechirurgické metody terapie Profylaxe periimplantitidy: Utěsnění vnitřku implantátu – redukce dutin mezi implantátem a abutmentem (implantátovým pilířem), které mohou být kolonizovány bakteriemi. V podstatě parodontální rehabilitace („hojení onemocnění parodontu/parodontu) před implantací. Screening orientovaný na riziko Eliminace patogenní mikrobiální flóry jako primární příčiny onemocnění periimplantátového zánětu: Systémová fáze … Periimplantitida: zubní terapie
Zubní chirurgie/ústní a čelistní chirurgie. Terapeutické cíle: Redukce periimplantátových („kolem implantátových“) kapes, zlepšení čistitelnosti, prevence explantace (chirurgické vyjmutí implantátu). Expozice vady, následně. Mechanický debridement (toaleta na rány, tj. Odstranění nekrotické (mrtvé) tkáně). Čištění povrchů implantátů speciálními kyretami a kartáči (plast, titan). Dekontaminace (odstranění jednoho… Periimplantitida: Chirurgická léčba
Prevence a profylaxe periimplantitidy zahrnuje posouzení individuálního rizika onemocnění. K tomuto účelu se používají údaje shromážděné v anamnéze a nálezech. V rámci prevence je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Hydratace Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) Ústní hygiena Nedostatečná Není přizpůsoben klinickému… Periimplantitida: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat periimplantitidu: Patognomické (svědčící o onemocnění). Uvolnění implantátu Hlavní příznaky Stav dásní (stav dásní, které jsou součástí ústní sliznice). Zarudnutí Otok Krvácení dásní - spontánní nebo při sondování V případě potřeby uvolněte implantát hnilobného („hnisavého“) exsudátu (sekrece tekutin), je -li k dispozici. Foetor ex ore (špatný dech), pokud… Periimplantitida: příznaky, stížnosti, známky
