Hyperkalcémie

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): anamnéza

Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky hyperkalcémie. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? (Nádorová onemocnění; mnohočetná endokrinní neoplázie/MEN I (primární hyperparatyreóza (pHPT), gastroenteropankreatické neuroendokrinní tumory (GEP-NET), tumory hypofýzy) a MEN II (medulární karcinom štítné žlázy, feochromocytom, pHPT)). Existují nějaké dědičné choroby v… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): anamnéza

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Familiární benigní hypokalciurická hyperkalcémie (FBHH)-vzácná, autozomálně dominantní dědičná porucha rovnováhy vápníku způsobená inaktivující mutací receptoru citlivého na vápník v příštítné žláze a ledvinách; dětská hyperkalcémie; laboratoř: normální koncentrace PTH, hypermagnezémie (nadbytek hořčíku) a nízká clearance vápníku/hořčíku v krvi Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Sarkoidóza… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Komplikace

Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět hyperkalcémie: Kardiovaskulární systém (I00-I99). Srdeční arytmie (arytmie, bradykardie (příliš pomalý srdeční tep: <60 tepů za minutu)). Hypertenze (vysoký krevní tlak) Kalcifikace chlopní Játra, žlučník a žlučovody-Slinivka (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Pankreatitida (zánět slinivky břišní). Ústa, jícen (jícen),… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Komplikace

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Dutina ústní Hltan (hrdlo) Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (kůže… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Vyšetření

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Elektrolyty - vápník v séru/albuminu nebo alternativně ionizovaný vápník. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění. Parathormon [↑], anorganický fosfát [v séru ↓; v moči ↑], alkalická fosfatáza [↑ při postižení kosti] - podezření na hyperparatyreózu, primární… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Test a diagnostika

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): léková terapie

Terapeutický cíl Korekce hyperkalcémie Doporučení k terapii Léčba základní příčiny (např. Primární hyperparatyreóza). Při symptomatické hyperkalcémii (obvykle nad 11.5 mg/dl (≥ 2.9 mmol/l)) by měly být hladiny vápníku v krvi sníženy. Následující terapeutická doporučení platí při hyperkalcémii tumoru i při hyperkalcemické krizi (celkový sérový vápník> 3.5 mmol/l): Rehydratace: 2-4 l NaCl… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): léková terapie

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): diagnostické testy

Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Měření krevního tlaku Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu) - standardní vyšetření srdečních arytmií [Hyperkalcémie: zkrácení QT; Jeskyně (varování)! Zvýšená citlivost na digitalis] Scintigrafie kostí - podezření na hyperkalcémii tumoru (hyperkalcémie vyvolaná nádorem, TIH).

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): příznaky, stížnosti, příznaky

Hyperkalcémie je obvykle objevena náhodně laboratorní diagnostikou před rozvojem symptomů. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hyperkalcémii: Oči Rohovka (rohovka oka): degenerace podobná pásmu. Srdce Zkrácený čas QT při EKG Srdeční arytmie (arytmie, bradykardie (příliš pomalý srdeční tep: <60 tepů za minutu)). Hypertenze (vysoký krevní tlak) Kalcifikace chlopní Gastrointestinální trakt… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): příznaky, stížnosti, příznaky

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění) Vápník podléhá homeostáze vápníku, takže distribuce vápníku je obvykle zajištěna: 98% celkového vápníku se nachází ve skeletu. 2% z celkového vápníku se nachází v extracelulárním prostoru (mimo buňky těla) Asi 50% tvoří volný nebo ionizovaný vápník. Asi 45% sérového vápníku je vázáno na bílkoviny… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): Příčiny

Přebytek vápníku (hyperkalcémie): terapie

Při symptomatické hyperkalcémii (obvykle nad 11.5 mg/dl (≥ 2.9 mmol/l)) by měly být hladiny vápníku v krvi sníženy (viz níže „Drogová terapie“). Hyperkalcemická krize (celkový sérový vápník> 3.5 mmol/l) je mimořádná událost spojená s následujícími příznaky: polyurie (zvýšené močení), desikóza (dehydratace), hyperpyrexie (extrémní horečka: vyšší než 41 ° C), srdeční arytmie, slabost a letargie,… Přebytek vápníku (hyperkalcémie): terapie