Terapeutický cíl
- Oprava hyperkalcémie
Terapeutická doporučení
- Léčba základní příčiny (např. Primární hyperparatyreóza).
- U symptomatické hyperkalcémie (obvykle nad 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)) krev vápník úrovně by měly být sníženy.
Následující terapie doporučení platí jak při hyperkalcémii nádorů, tak při hyperkalcemické krizi (celkové sérum vápník > 3.5 mmol / l):
- Rehydratace: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 h iv (+ draslík).
- Zvýšení vylučování vápníku
- Pití 2-3 litry
- 2-3 l NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosemid iv
- Inhibice kostní resorpce
- Bisfosfonáty iv ke zpomalení osteolýzy.
- Kalcitonin (parathormonu antagonista): inhibice vápník uvolňování z kosti snížením aktivity osteoklastů (obří buňky odpovědné za resorpci a demineralizaci kostí).
- Inhibice vstřebávání vápníku
- 100 mg prednisolon iv / orálně
- Dieta s nízkým obsahem vápníku
- Odstranění vápníku z oběh.
- Dialýza proti dialyzátu s nízkým obsahem vápníku (výjimečný případ!).
Upozornění. U pacientů užívajících digitalisové glykosidy je nutná opatrnost. Toxicita digitalisových glykosidů je zvýšena hyperkalcémií.
