Tzv. Metacholinový test má sloužit primárně podezřelým astma pacienti, u nichž nelze doposud potvrdit žádnou diagnózu jinými způsoby. Provokační test je navržen tak, aby vyvolal nadměrnou reakci plic inhalace léčivé látky metacholin a tímto způsobem potvrdit diagnózu. Protože astma během testu se mohou objevit ataky, měly by jej provádět pouze vyškolení odborníci v určené laboratoři.
Co je to test na metacholin?
Metacholinový test je provokační test a obvykle se používá při diagnostice bronchiální astma nelze potvrdit jinými prostředky. Metacholinový test je také známý jako test provokace metacholinem. Jedná se o široce používaný farmakologický alergický test který provádí inhalace a je považován za extrémně citlivý, ale také relativně nespecifický. Jako všechny provokační testy pro diagnostika alergií, cílem testu provokace metacholinem je vyvolat podráždění určité látky. Inhalací léku má tedy test za cíl vyvolat přehnanou reakci plic. Tento postup se obvykle používá při diagnostice bronchiální astma nelze potvrdit jinými prostředky. Pro zkoušku 33 miligramů metacholinu chlorid se podává v roztoku obsahujícím dvojsodné pomocné látky vodík fosfát-2-voda a sodík dihydrogen fosfát-1-voda, o kterém se předpokládá, že indukuje zúžení plicního aparátu.
Funkce, efekty a cíle
Metacholinové testy se používají k diagnostice v alergologii i pulmonologii bronchiální astma. Tato forma astma je způsoben hypersenzitivním bronchiálním prostorem, který reaguje na podněty dýchavičností nebo záchvaty kašle. Přecitlivělost bronchiálního systému je hodnocena v metacholinovém testu pomocí inhalace léčivé látky metacholin. Metacholin je agonista muskarinových receptorů. Jedná se o přímé parasympatomimetikum, které způsobuje zúžení průdušek. U pacientů s astmatem iu pacientů s chronickým onemocněním zánětVdechnutí léku vyvolává mnohem silnější reakci, než by tomu bylo ve zdravých plicích. Před testem lékař obvykle objasní zdravotní historie a provádí generála plíce funkční test. Často také pořádá speciální akce alergie testy předem, aby se vyloučila alergie jako příčina pacienta dýchání potíže. Protože respirační onemocnění COPD projevuje se také jako dušnost a často jej nelze odlišit od astmatu jiným způsobem, inhalační testy s drogy jako jsou například steroidy. U astmatiků tyto testy vést k výraznému zlepšení všech příznaků, zatímco v roce XNUMX COPD pacienti zpravidla nelze očekávat vůbec žádné zlepšení. Po těchto předběžných vyšetřeních a předběžných testech ve většině případů, pokud existuje podezření na astma, pacient navštíví specializovanou klinickou laboratoř, kde se provádí test na metacholin. Speciální zařízení zaznamenává plíce funkce v klidu předem. Tento plíce funkční test probíhá v tlakově stabilní skleněné kabině a poskytuje informace o celkové konstituci průdušek. V průběhu těchto záznamů lze vyloučit nebo diagnostikovat řadu dalších respiračních onemocnění. Pokud stále existuje podezření na bronchiální astma, provede se první inhalace metacholinu, aby se stanovila slepá hodnota. Tato inhalace se zpočátku provádí pomocí nosného roztoku. Po tomto prvním stanovení slepého pokusu může být test již dokončen, pokud pacient vykazuje extrémní reakce. Pokud tomu tak není, po slepém stanovení následuje postupná inhalace metacholinu ve zvyšujících se dávkách prováděná pomocí rozprašovačů. Po každé z pěti fází jsou data sbírána a vynesena na a dávkakřivka odezvy. Spirometrie se používá především k monitorování odporu dýchacích cest, změny, které by v průběhu testu měly potvrdit nebo vyloučit diagnózu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Zkouška metacholinem není bez nebezpečí a je spojena s řadou nebezpečí, zejména pro astmatiky, ale lze je dobře kontrolovat v laboratoři. Například test na metacholin často vyvolává astmatický záchvat. Tento útok může mít různou závažnost a vyžaduje přítomnost vyškoleného personálu, který je samozřejmě k dispozici ve specializované laboratoři. Z těchto důvodů by se však test měl provádět pouze a výhradně v laboratořích určených pro tento účel se specializovaným personálem, jinak si pacient dává vlastní zdraví v ohrožení. V jakékoli specializované laboratoři pro hodnocení plicních funkcí je dodávka kyslík je zaručena v případě dýchání potíže a pohotovostní lékaři jsou připraveni reagovat. Jakmile je test dokončen, dostane pacient také protijed k uklidnění plic. Bez těchto kontrolovaných podmínek jsou rizika pro pacienta příliš vysoká. I přes tato vysoká rizika a vedlejší účinky představuje test určité potíže. Přestože je provokační procedura extrémně citlivým testem, všichni lidé nad určitou dobu reagují zúžením plic dávka metacholinu. Průměrná hodnota této dávky je přibližně 2.9 miligramu léčiva. Reakce na inhalaci tedy nutně neznamená, že pacient skutečně trpí těžkým astmatem. Z tohoto hlediska postrádá test přesnost i přes svou vysokou citlivost, která je často kritickým bodem. Kromě přirozeného zúžení od 2.9 miligramů může jiné bronchiální onemocnění někdy vyvolat silné reakce na sníženídávka metacholin, což činí test ještě nespecifičtějším. Přesto je testování bronchiální provokace téměř vždy součástí diagnostiky astmatu.