Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Elektrolyty - vápník v séru /albumin nebo alternativně ionizovaný vápník.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Parathormony [↑], anorganické fosfát [v séru ↓; v moči ↑], alkalická fosfatáza [↑ při postižení kostí] - podezření hyperparatyreózaprimární (pHPT; hyperfunkce příštítných tělísek).
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. Pokud je potřeba.
- Parathormonypříbuzný peptid (PTHrP) / protein související s hormonem příštítných tělísek - podezření na paraneoplastický syndrom.
- Parametr štítné žlázy (TSH) - podezření hyperthyroidismus (hypertyreóza).
- Kortizol, ACTH, pravděpodobně ACTH kurtest (Synactenův test) - podezření Addisonova nemoc (primární adrenokortikální nedostatečnost / adrenokortikální slabost).
- Vitamin D hladina v séru (25-hydroxy vitamin D.) - podezření na intoxikaci vitaminem D.
- Vápník vylučování močí za 24 hodin - podezření na familiární benigní hypokalciurickou hyperkalcémii (FBHH) [nízké vylučování vápníku močí].
Další indikace
Nejdůležitějším laboratorním testem pro diferenciální diagnostiku (DD) hyperkalcémie je stanovení intaktního parathormonu (iPTH):
- IPHT ↑ nebo nedostatečné v horním normálním rozmezí → podezření na primární hyperparatyreóza (pHPT; hyperfunkce příštítných tělísek) DD familiární benigní hypokalciurická hyperkalcémie (FBHH) (vzácné), pro stanovení DD vylučování vápníku v moči za 24 hodin a výpočet clearance vápníku /clearance kreatininu: podíl <0.01 FHH; kvocient> 0.01 pHPT.
- IPTH ↓ → žádné pHPT → podezření na hyperkalcémii tumoru, dokud se neprokáže opak Poznámka: I hyperkalcémie nízkého stupně (mnohonásobně prokázaná) vyžaduje další objasnění!
- 1,25-dihydroxy vitamin D - stanovení, pokud není přítomen žádný nádor.
- Normální: např Pagetova nemoc, imobilizace.
- Zvýšené: např. Sarkoidóza, tuberkulóza
