Patogeneze (vývoj onemocnění) Záchvaty paniky mohou být vyvolány těžkými stresovými situacemi. Často se jedná o kombinaci psychofyziologických a psychosociálních složek. Postižený člověk nepociťuje větší stres než běžná populace; pouze hodnotí situace negativněji. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Genetická zátěž Nejméně čtyři varianty… Panická porucha: Příčiny
Obecná opatření V případě panického záchvatu: zachovejte klid! Nenechte se nakazit úzkostí dané osoby nebo ji zlehčujte. Zajistěte bezpečnost a zabezpečení. Monitorování pacienta; v případě akutní suicidality (riziko sebevraždy): hospitalizace. Nutriční medicína Nutriční poradenství na základě nutriční analýzy Nutriční doporučení podle smíšené stravy s přihlédnutím… Panická porucha: terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny panickou poruchou: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu) Deprese Nespavost (poruchy spánku) Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Suicidalita (riziko sebevraždy). Další závislosti, zejména na lécích (prášky na spaní). Omezení strachu z úzkosti… Panická porucha: následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [pocení? Třes (třes) ?, cyanóza (cyanóza)?] Pupilární reakce? Paréza (paralýza)? Testování sensorium (latinsky „souhrn všech smyslů“). Auskultace (poslech) srdce Auskultace… Panická porucha: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) k určení funkce štítné žlázy. Glukóza nalačno (hladiny glukózy v krvi) V závislosti na předchozích výsledcích se provádějí speciální laboratorní testy.
Terapeutický cíl Zlepšení symptomatologie Snížení počtu záchvatů paniky Doporučení terapie Nejdůležitějším pilířem léčby panické poruchy je psychoterapie. Akutní terapie: benzodiazepiny; používat pouze krátkodobě (kvůli nebezpečí závislosti)! Kontinuální terapie: Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): citalopram, escitalopram, paroxetin, sertralin [první volba]. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSNRI): venlafaxin… Panická porucha: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnického prostředku - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnického prostředku - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky nebo pro vyloučení komplikací. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrických aktivit srdečního svalu) - pro podezření na strukturální onemocnění srdce.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat panickou poruchu: Opakovaný náhlý nástup (během několika minut) záchvatů úzkosti s primárně fyzickými příznaky, jako jsou: Pocit dušení, svírání v krku, tlak v hlavě. Sucho v ústech (xerostomie) Palpitace (koktání srdce), tachykardie (příliš rychlý srdeční tep:> 100 tepů za minutu). Zvýšení krevního tlaku Dušnost (krátkost… Panická porucha: příznaky, stížnosti, příznaky
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky panické poruchy. Rodinná anamnéza Vyskytují se ve vaší rodině časté problémy s duševním zdravím? Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Žiješ sám? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti)… Panická porucha: anamnéza
Kardiovaskulární (I00 - I99). Infarkt myokardu (srdeční infarkt) DD Záchvat paniky. Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99) Organické úzkostné poruchy Primární úzkostné poruchy Psychiatrické úzkostné poruchy Jiné diferenciální diagnózy Abstinenční nebo intoxikační syndromy DD Záchvaty paniky.
