Klinický obraz enchondromu závisí na jeho velikosti nebo rozsahu a umístění. Enchondrom je obecně asymptomatický, a proto je obvykle náhodným nálezem na radiografii. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat enchondrom: Hlavní příznaky Místní baňatá distenze (otok) postižené kosti - zejména v ruce rychle viditelné z… Enchondrom: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Enchondrom pochází z tkáně chrupavky. Skládá se ze zralých chondrocytů (buněk chrupavky) a má hyalinní matrici typickou pro chrupavku, která se vyznačuje vysokou tlakovou pružností. Chondrocyty mají benigní (benigní) povahu. V důsledku růstu enchondrom ztenčuje kortikální kost (vnější vrstvu kosti) zevnitř… Enchondroma: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu (max. 240 mg kofeinu denně; ekvivalent 2 až 3 šálků kávy nebo 4 až 6 šálků zeleného/černého čaje). Zaměřte se na normální váhu! … Enchondroma: Terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny enchondromem: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Maligní (maligní) degenerace → chondrosarkom, sekundární (velmi vzácný). Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98). Patologické zlomeniny (zlomené kosti) - v důsledku kostního nádoru ztrácí postižená kost sílu
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Krční končetiny: [otok? Velikost; konzistence; přemístitelnost kůže vzhledem k podložnímu povrchu. Deformita kloubů a kostí?] Páteř, hrudník (hrudník). Auskultace (poslech) srdce. … Enchondroma: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie (vzorek tkáně) - je vyžadována pouze v případě, že nelze vyloučit maligní (maligní) nádor.
Terapeutické cíle V případě příznaků: chirurgické odstranění enchondromu (viz „Chirurgická terapie“). Obnova/udržení pohyblivosti Úleva od bolesti Doporučení terapie Analgezie (úleva od bolesti) podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum.
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Konvenční rentgenový snímek postižené oblasti těla ve dvou rovinách - enchondromy jsou centrálně umístěny a ostře ohraničené; charakteristické jsou také kalcifikace podobné rozstřiku („jako popcorn“) a chybějící spongiózní struktura Počítačová tomografie (CT; řezový postup (rentgenové snímky z různých směrů s počítačovým hodnocením))-pokud zhoubný nádor (malignita) nemůže být ovládán… Enchondroma: Diagnostické testy
Jakmile enchondrom způsobí nepohodlí, musí být resekován. Mezi další indikace chirurgické intervence patří: Enchondroma v blízkosti trupu - stehenní kost (stehenní kost) a pažní kost (horní část paže) - nebo umístěná v kostře trupu. → riziko degenerace → expanzivnější chování → sklon k relapsu (recidiva onemocnění). Více … Enchondroma: Chirurgická léčba
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky enchondromu. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? (Nádorové choroby) Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Zaznamenali jste nějaký otok nebo deformaci kloubů a/nebo kostí*? Trpíte… Enchondroma: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Vláknitá dysplázie-malformace kostní tkáně, to znamená, že kosti tvoří nádorovité projekce. Ischemická kostní nekróza („kostní infarkt“) - zánik kostní tkáně. Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Jiné kostní nádory - chondrosarkom, obří buněčný nádor ruky. Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98). … Enchondroma: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
