Synonyma
- Akutní renální nedostatečnost
- Náhlé selhání ledvin
- ANV
- Otřes
Definice selhání ledvin
Akutní selhání ledvin (ANV) může mít různé příčiny, například: Často se vyskytuje po vážném úrazu, chirurgickém zákroku, šok nebo sepse (lékařský výraz pro krev otrava). Má obzvláště špatnou prognózu v kontextu selhání více orgánů. V akutní ledvina selhání, funkce ledvin je snížena do té míry, že již není schopna plnit své úkoly.
- Akutní glomerulonefritidy
- Poškození krev plavidla ledvin (např. vaskulitida)
- Toxiny a mnoho dalších. Existuje společná klasifikace podle původu příčiny: Akutní ledvina selhání vyžadující dialýza se vyskytuje s frekvencí asi 30 pacientů / 1 milion obyvatel / rok, zatímco akutní ledvina selhání nevyžadující dialýzu se vyskytuje mnohem častěji. Zejména jako součást multiorgánového selhání (selhání několika vnitřní orgány současně), je stále častější, zejména u septických pacientů (= pacientů s krev otrava) se systémovou (= infekce postihující celé tělo) infekcí (syndrom systémové zánětlivé odpovědi - SIRS).
Prerenální akutní selhání ledvin je obvykle způsobeno závažným nedostatkem objemu (např. Krvácením / ztrátou krve) nebo šok. Je třeba zvláště zdůraznit jeho výskyt jako součást multiorgánového selhání, který často postihuje septické pacienty (otrava krve z bakteriálního semene). Jiné příčiny mohou být akutní oběhové poruchy, jako je arteriální embolie, žilní trombóza (srážení krve v důsledku srážení krve), tj. okluzivní nemoci plavidla nebo aneuryzma (ohraničená dilatace arterie cévy).
Příznaky závisí na příslušné příčině. Mohou být postupné, takže akutní selhání ledvin není zpočátku rozpoznáno. To vede k omezenému (oligurii) nebo dokonce již neexistujícímu močení (anurii) a následným komplikacím, jako je acidóza, hyperkalémie (navýšit v draslík v krvi) a mnoho dalších.
Použitelnost laboratorní hodnoty může být omezena doprovodnými chorobami játra, srdce nebo ledviny, stejně jako podávání diuretika (léky ke stimulaci funkce ledvin (močení)). Renální akutní selhání ledvin je způsobena akutními glomerulárními (rychle progresivními) glomerulonefritida) a intersticiální (intersticiální nefritida) nemoci (viz Ledviny). Může to být také způsobeno toxiny nebo vaskulitida (zánět krve plavidla).
Zejména v případě posledně jmenovaných onemocnění se jedná o vzorek tkáně ledvin (ledviny biopsie) by mělo být přijato co nejdříve k objasnění diagnostiky. Tato skupina příčin zahrnuje také hemolyticko-uremický syndrom (HUS) a akutní odmítnutí transplantátu ledviny. Příznaky jsou různé a obvykle zahrnují příznaky obecného onemocnění, například: Postrenální akutní selhání ledvin je způsobena překážkou odtoku v eferentních močových cestách.
Překážka může být umístěna uvnitř močovodů nebo ji stlačit zvenčí (např prostaty Změny; viz prostata). To může vést ke křečím (kolice) bolest v oblasti močových cest. Přesnou příčinu lze obvykle zjistit pomocí ultrazvuk zkouška.
Množství vyloučeného moči často nelze použít pro stanovení diagnózy, protože hlavní příznak oligurie (nízké vylučování moči), jak je uvedeno výše, může chybět. Metabolické nemoci, jako je Fabryho choroba z akumulace, také často vedou k selhání ledvin, pokud nejsou léčeny! - Horečka
- Změny kůže
- Společné bolesti
- Or anémie.
- Prerenální akutní selhání ledvin
- Akutní selhání ledvin
- Postrenální akutní selhání ledvin
Popsat stadia renální nedostatečnosti existují různé klasifikační systémy. Pokud je funkce ledvin akutně omezena, často se používají stupně AKIN. AKIN znamená akutní poškození ledvin.
Zde se rozlišuje mezi fázemi 1-3. Fáze jsou klasifikovány podle dvou parametrů. Absolutní vylučování moči po určitou dobu a zvýšení kreatinin hodnota.
Kreatinin je protein, který se produkuje v těle a vylučuje se ledvinami. Nárůst v kreatinin hodnota označuje sníženou funkci ledvin. Fáze AKIN 1 je, když hladina kreatininu vzroste během 1.5 hodin o 2 až 0.3násobek normální hodnoty nebo o 48 mg / dl.
Alternativně AKIN 1. stupně nastává, když je vylučování moči méně než 0.5 ml na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu po dobu 6 hodin. Pokud muž vážící 70 kg vylučuje méně než 35 ml za hodinu po dobu 6 hodin (tj. Méně než 210 ml za 6 hodin), nazývá se to AKIN 1. stupně. Stupeň 2 AKIN je přítomen, když jsou hladiny kreatininu 2 až 3krát vyšší než obvykle, nebo když je vylučování moči nižší než 0.5 ml na kilogram tělesné hmotnosti po dobu 12 hodin.
V našem příkladu to znamená vylučování moči méně než 420 ml za 12 hodin. V případě AKIN stádia 3 dochází ke zvýšení kreatininu, před kterým je norma překročena více než 3krát, nebo je hodnota kreatininu nad 4 mg / dl a dochází k akutnímu zvýšení o> 0.5 mg / dl. Alternativně má AKIN 3 vylučování močí méně než 0.3 ml na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu po dobu 24 hodin (v našem příkladu méně než 504 ml za 24 hodin) nebo je anurie po dobu 12 hodin, tj. Vůbec se nevylučuje moč .
Existují i další klasifikace pro klasifikaci renální insuficience, například podle KDIGO a podle rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Tyto dvě klasifikace se však zabývají chronickým, nikoli akutním selháním ledvin. Jsou rozděleny do 4 stupňů podle GFR a 5 stupňů podle KDIGO. Čím vyšší stupeň, tím pokročilejší je selhání ledvin.
