Keratokonus je postupné ztenčování a deformace rohovka oka (rohovka). Probíhá kuželovitý výčnělek rohovky. Keratokonus je často doprovázen dalšími chorobami a v některých případech genetickými poruchami.
Co je keratokonus?
Keratokonus se vyznačuje kónickou deformací a ztenčením rohovka oka. Obě oči jsou vždy postiženy. Závažnost deformace však může být u obou očí odlišná. Onemocnění obvykle začíná na jednom oku. O něco později se rozšíří na druhé oko. Keratokonus se vyznačuje dvěma důležitými rysy. Na jedné straně se rohovka stává tenčí a špičatější a na druhé straně zraková ostrost v průběhu času neustále klesá. Pacienti jsou krátkozrakí. Úplná kompenzace pomocí vizuální pomůcky není možná. To je způsobeno nepravidelným výčnělkem rohovky. Zakřivení rohovky se také nazývá astigmatismus. Keratokonus může postupovat v epizodách. Existují však také případy s hladkým a kontinuálním výčnělkem rohovky. Nemoc je velmi vzácná. Na Západě trpí keratokonem jeden z 1000 až 2000 lidí. V Německu je postiženo asi 40,000 20 lidí. Na Středním východě je však prevalence o něco vyšší. Onemocnění většinou začíná mezi 30. a XNUMX. rokem života. Může se však také objevit mnohem dříve (již v dětství) nebo mnohem později (ve věku od 40 do 50 let).
Příčiny
Příčiny keratokonusu nejsou zcela známy. Existují například důkazy, že se vyskytuje ve spojení s určitými genetickými poruchami, jako je Downův syndrom, monosomie X, Ehlers-Danlosův syndromnebo Marfanův syndrom. Vývoj keratokonusu však byl pozorován také v souvislosti s atopií ekzémtam jsou horečka nebo jiná alergická onemocnění. Strukturální vyšetření rohovky odhalily změny. Tedy uspořádání jednotlivce Kolagen lamely jsou pravděpodobně zničeny procesem proteolytické degradace. Několik příčin může vést k tomuto. Jsou přítomny buď genetické změny, nebo je oko ovlivněno různými vnějšími tlaky, jako je silné tření nebo faktory životního prostředí. Alespoň tyto faktory fungují jako počáteční událost. Oční tlak se zvyšuje a tkáňová slabost rohovky se stále zvyšuje. Výsledkem je, že se zakřivení rohovky stále zvyšuje. Je uveden do pohybu cyklus, který je velmi obtížné zastavit. Nemoc se může stát akutní, pokud jsou slzy v zadní rohovce. Tekutina poté vstupuje do přední komory oka, což vede k rychlému zakalení rohovky. V tomto případě pacienti vidí jen jako v mlze. Tento takzvaný hydrops však sám ustupuje.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Keratokonus začíná zákerne. Dotčené osoby musí neustále přizpůsobovat své brýle. Někdy vidí věci dvakrát. Někdy to může být pouze na jednom oku. Kromě toho se na objektech a písmech objevují stíny, stejně jako paprsky ve tvaru hvězdy a pruhy ze světelných zdrojů. Objevují se linie keratokonusu se žlutohnědým nebo zelenohnědým zbarvením, které obklopují kužel rohovky úplně nebo v půlkruhu. Kromě toho mohou být v Descemetově membráně slzy, které se stanou viditelnými jako takzvané Vogtovy linie. V pokročilých stádiích se často vyvíjí akutní keratokonus, což je a voda retence v rohovce. To se uzdravuje po několika měsících s jizvami. Keratokonus je rozdělen do čtyř fází, které dokumentují rozsah ztenčení a zakřivení rohovky. Důležitými příznaky onemocnění jsou výskyt obrazů duchů během vidění, více obrazů, zkreslení, neustále zarudlé oči, napjatý obličejové svaly, nesnášenlivost studenýsuchý nebo dusný vzduch, citlivost na světlo, vidění halo, omezené vidění v noci, změny polohy nebo dokonce vypadnutí kontaktní čočky, hvězdné vidění a pruhy při čtení. Alergie, astma, revmatismus, Atopická dermatitidanebo suché oči jsou často pozorovány jako doprovodné stavy.
Diagnóza a průběh onemocnění
Keratokonus často nelze diagnostikovat, dokud není patrný krátkozrakost se již vyvinulo. Někdy je diagnóza stanovena během rutinního vyšetření oční lékařZnámky nemoci jsou důsledkem častého osazování brýle. Příčina těchto očních problémů však často není okamžitě rozpoznána, protože keratokonus je velmi vzácný. Dostupné diagnostické vybavení zahrnuje skiaskop, který dokáže detekovat známý efekt rybích úst v keratokonusu. Dále se používají různá zařízení k měření poloměrů rohovky, vrstev rohovky nebo tloušťky rohovky. Kromě toho je zaznamenána povrchová struktura rohovky a je proveden průřez předního segmentu oka.
Komplikace
Keratokonus zpravidla působí na oči nepohodlí. V tomto případě postižená osoba trpí hlavně zrakovými potížemi a v nejhorším případě může také úplně oslepnout. Kromě toho je také poškozena rohovka. Stížnosti značně omezují kvalitu života a každodenní život postižené osoby. To není neobvyklé, že problémy se zrakem vést na psychologické rozrušení nebo deprese. Zejména mladí lidé často velmi trpí ztrátou zraku. Ve většině případů noc slepota také dochází. Pacienti také trpí zvýšenou citlivostí na světlo, a proto jsou omezeni v každodenním životě. Podobně dochází k závojovému vidění. Výsledkem je, že v některých případech již postižená osoba nemůže vykonávat svoji profesionální činnost, a to i proto, že se obvykle musí potýkat se snížením koncentrace. V některých případech není nutná žádná přímá léčba a postižená osoba může nepohodlí kompenzovat kontaktní čočky. Dále lze provádět i zásahy laserem. Ve většině případů k nim dochází pouze v dospělosti. Nedochází k žádným zvláštním komplikacím a průměrná délka života pacienta se tímto onemocněním nesnižuje.
Kdy by měl jít k lékaři?
V každém případě by měl být keratokonus konzultován s lékařem. V nejhorším případě nemoc může vést k smrti postižené osoby. Včasná diagnostika a léčba má pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Pokud se vidění postižené osoby často mění a časem se zhoršuje, je třeba vyhledat lékaře. Podobně dvojité vidění nebo vidění závoje mohou naznačovat keratokonus a měly by být vyšetřeny lékařem. V mnoha případech se rohovka postiženého změní na zelenou nebo žlutou. Oči jsou červené a předměty se mohou jevit zkreslené nebo zdeformované. Pokud jsou tyto příznaky trvalé a samy o sobě nezmizí, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Dále astma může také označovat keratokonus. V případě tohoto onemocnění, an oční lékař by měl být vždy konzultován. V naléhavých případech se může postižená osoba obrátit na nemocnici. Očekávaná délka života pacienta není nemocí negativně ovlivněna.
Léčba a terapie
Léčba keratokonusu spočívá v neustálém přizpůsobování brýle nebo vložení kontaktní čočky. Dosud neexistuje shoda ohledně nejlepší metody léčby. Kontaktní čočky mohou vyklouznout nebo dokonce vypadnout, pokud se rohovka již dále mění. Někteří lékaři se proto snaží problémy regulovat trvalou korekcí brýlí. Podle nepotvrzených pozorování by kontaktní čočky měly urychlit zakřivení rohovky. Jiní lékaři však také uvádějí opak. Pouhé použití kontaktních čoček má tedy zastavit zakřivení. Používá se tedy mnoho různých kontaktních čoček. V jednotlivých případech transplantace rohovky je také provedeno.
Výhled a prognóza
Každodenní život postižených jedinců je často ovlivněn příznaky, jako je citlivost na oslnění, dvojité vidění a rychle se měnící zraková ostrost. K tomu poslednímu často dochází během několika dní, což znamená, že korekce zrakové ostrosti pomocí brýlí vede pouze ke krátkodobému úspěchu. Aby se to vyrovnalo, pomáhá mít brýle na skladě s různými zrakovými ostrostmi a podle potřeby je používat. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem existuje také možnost kombinovat kontaktní čočky s existujícími brýlemi a být tak schopen rychle a extrémně pružně reagovat na změnu vidění. Vzhledem ke zvýšenému riziku infekce u keratokonusu je však třeba zajistit absolutní hygienu a pravidelnou výměnu kontaktních čoček. Změny v domácnosti také umožňují další zvyšování kvality života. Za tímto účelem musí být vyloučeny možné zdroje interference. Nesprávně nainstalované žárovky nebo příliš jasné zdroje světla způsobují u mnoha pacientů nepříjemné pruhy v zorném poli nebo kvůli vysoké citlivosti na světlo nepříjemné oslnění. Pokud se tyto účinky vyskytnou na pracovišti, neměl by se pacient bát řešit tento problém se svým nadřízeným a spolupracovat s ním na vývoji způsobu nápravy situace. Jinak je pracovní kapacita někdy významně omezena snížením schopnosti soustředit se a může vést k pracovní neschopnosti na tomto pracovišti.
Prevence
Protože přesné příčiny keratokonusu nejsou známy, nelze učinit žádná konkrétní doporučení pro jeho profylaxi. Obecně se však postiženým doporučuje pít hodně tekutin a cvičit často na čerstvém vzduchu.
Následná péče
Následná péče o keratokonus úzce souvisí s prevencí. Pacienti by mimo jiné měli pít dostatek tekutin a dostat se na čerstvý vzduch, aby se postarali o své oči. Časté změny zrakové ostrosti lze v každodenním životě zmírnit odstraněním zdrojů interference. K tomu je vhodné odpovídajícím způsobem upravit pracovní a životní prostředí. Příliš jasné světlo nebo nepříznivé osvětlení zesiluje pocit, že nevidíte správně. S lepším osvětlením se však pacienti již necítili tak narušeni. Pro kompenzaci proměnlivé zrakové ostrosti je také dobré použít několik párů brýlí. Tímto způsobem je pro pacienty snazší zvládat jejich vizuální potíže. To však vyžaduje přesnou konzultaci s oční lékař. V případě potřeby může oční lékař konzultovat s optometristou, aby našel uspokojivé řešení pro pacienta. Může dokonce doporučit kombinaci brýlí a kontaktních čoček. Správná hygiena očí je také velmi důležitá. Tím, že vezmete vhodné opatření, pacienti se mohou starat o své oči a chránit je před možným zánět. Lze tak zabránit negativním účinkům infekcí na vidění.
Co můžete udělat sami
Pacienti s keratokonem trpí často rychle se měnící zrakovou ostrostí a různými příznaky, jako je citlivost na oslnění a dvojité vidění, které mohou rušit každodenní život. V zájmu zachování obvyklé kvality života se pacienti nejprve snaží přizpůsobit své životní prostředí nemoci a eliminovat určité zdroje interference. Patří mezi ně například lampy upevněné v nepříjemné poloze nebo jednoduše příliš jasné, které zanechávají šmouhy v zorném poli mnoha pacientů s keratokonem a jsou také nevhodné kvůli své citlivosti na oslnění. Protože zraková ostrost se u postižených jedinců často mění během několika dní, a to jak směrem ke zlepšení, tak ke zhoršení, vlastnictví více párů brýlí usnadňuje správu stav. Někteří jedinci dokonce kombinují kontaktní čočky s brýlemi, ačkoli tyto praktiky by vždy měly být objasněny ošetřujícím oftalmologem a v případě potřeby i optometristou. Tímto způsobem jsou pacienti schopni pružně reagovat na proměnlivou zrakovou ostrost. Kromě toho hraje hygiena v oblasti očí důležitou roli při zachování zdraví zrakových orgánů, a tím i celkovou pohodu pacientů. Prostřednictvím adekvátní hygieny opatření, postižené osoby chrání své oči před infekcemi, které mohou mít negativní dopad na progresi keratokonusu.
