Terapeutické cíle Úleva od bolesti Paliativní (paliativní léčba) Doporučení k terapii Pokud je růst nádoru omezen na žlučník nebo žlučovody a přilehlou jaterní tkáň, může být možná operace (viz „Chirurgická terapie“ níže). V pokročilých stadiích je paliativní chemoterapie volbou: kombinovaná terapie z chemoterapeutických činidel gemcitabin a cisplatina. V individuálních případech radioterapie… Rakovina žlučníku: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrasonografie břišních orgánů) [bezpečná detekce cholestázy (obstrukce žlučových cest) jako nejčastější komplikace biliárních nádorů] Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; odraz jícnu, žaludku a dvanáctníku). Endosonografie (endoskopický ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj. Ultrazvuková sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem… Rakovina žlučníku: Diagnostické testy
Cholecystektomie 1. řádu (odstranění žlučníku) je dostačující pouze pro nádor omezený na stěnu žlučníku bez metastáz. U pokročilých fází je nutné pečlivě vyhodnotit jejich resekovatelnost. Může být zvážena neoadjuvantní chemoterapie (NACT; ke snížení nádorové hmoty před plánovanou operací). U neoperovatelných nádorů mohou poskytnout úlevu paliativní opatření (vchody do žlučovodů). Další poznámky pro… Rakovina žlučníku: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo rakovině žlučníku (rakovina žlučníku), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Sladké nápoje: ≥ 400 ml sody-2násobné riziko (přizpůsobeno věku a pohlaví). Konzumace cukru-oproti kvartilu s nejnižším příjmem (průměr 20.2 g denně) bylo riziko 2.0, 2.2 a 2.6krát vyšší u kvartilů… Rakovina žlučníku: Prevence
Játra, žlučník a žlučovody-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Cholelithiasis (onemocnění žlučových kamenů). Cholecystitida (zánět žlučníku) Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Cholangiocelulární karcinom (CCC, cholangiokarcinom, karcinom žlučovodu, rakovina žlučovodu): Klatskin tumor: v tomto případě je nádor lokalizován v oblasti výstupních žlučovodů přímo z jater (cholangiocelulární karcinom); nejvíc … Rakovina žlučníku: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následuje seznam nejdůležitějších onemocnění nebo komplikací, které mohou být způsobeny karcinomem žlučníku (rakovina žlučníku): Novotvary - Nádorová onemocnění (C00-D48). Metastatický nádor NS.
TNM klasifikace karcinomu žlučníku. TNMX Primární nádor nelze posoudit Lymfatické uzliny nelze vyhodnotit Vzdálené metastázy nelze vyhodnotit 0 Žádný důkaz nádoru Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny Žádné vzdálené metastázy Tis Tumor in situ (karcinom in situ) 1 Infiltrace (penetrace) lamina propria/tenká vrstva pojivové tkáně lokalizovaná právě pod epitelem ... Rakovina žlučníku: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [okluzivní žloutenka*?/ Žloutenka způsobená obstrukcí žlučových cest způsobenou obstrukcí drenáže]. Břicho (břicho) Tvar břicha? … Rakovina žlučníku: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT). Alkalická fosfatáza (AP) Nádorový marker CA 19-9 [cholangiokarcinom (CA 19-9 je zvýšený v 55-80% případů)]
Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky karcinomu žlučníku (rakoviny žlučníku). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké změny jste zaznamenali? Zaznamenali jste nějaké zbarvení kůže/očí? Máte … Rakovina žlučníku: Lékařská historie
Karcinom žlučníku je často objeven jako náhodný nález po cholecystektomii (odstranění žlučníku) (asi 1% případů). Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat pokročilý karcinom žlučníku (rakovina žlučníku): Pozdní příznaky Hmatatelné otoky v oblasti žlučníku. Okluzivní ikterus - žloutnutí kůže a očí v důsledku ucpání žlučových cest. Lisování bolesti… Rakovina žlučníku: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Karcinom žlučníku se vyvíjí na podlaze sekvence dysplázie a karcinomu. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Anatomické varianty - pankreaticobiliární maluniony (PBM; vrozené malformace, při nichž se pankreatické/pankreatikobiliární a biliární kanály anatomicky spojují mimo duodenální stěnu/duodenum). Pohlaví-muži a ženy jsou 1: 2-3. [kvůli tomu častý výskyt žlučových kamenů u žen]. Behaviorální… Rakovina žlučníku: Příčiny
