Skoro pořád, pupeční šňůra výhřez je lékařská pohotovost. Zpožděný zásah může poškodit plod.
Co je výhřez pupečníkové šňůry?
Podle lékařské definice prolaps pupeční šňůra nastává, když během porodu nebo jako součást předčasného prasknutí membrán (prasknutí plodová voda), pupeční šňůra posunuje tak, aby byl mezi porodními cestami a nenarozeným dítětem. Protože tlak na pupeční šňůru může způsobit kyslík deprivace v plod, výhřez pupečníkové šňůry obvykle podstoupí nouzové lékařské ošetření. V Německu k prolapsu pupečníkové šňůry dochází přibližně u 0.3% těhotenství. Ovlivňuje hlavně plody s odchýlenou polohou plodu; taková odchylná poloha plodu může mít například podobu šikmé, nožní nebo příčné polohy. Prolaps pupečníku se také vyskytuje častěji u vícečetných porodů.
Příčiny
V medicíně je možnou příčinou prolapsu pupečníkové šňůry porodní kanál, který není dostatečně utěsněn plod. Například předčasné porody nebo plody, které jsou menší než průměr, mají zvýšené riziko prolapsu pupeční šňůry. Mezi další faktory, které mohou podporovat prolaps pupečníkové šňůry, patří velmi nízká placenta (placenta) a / nebo takzvaný hydramnios - přítomnost zvýšeného množství plodová voda v děloha. Pokud dojde k prolapsu pupeční šňůry v rámci předčasného prasknutí měchýř, prolaps může být způsoben tím, že je plod natažen do pánve nastávající matky náhlým odsátím plodová voda; pokud je pupeční šňůra v tuto chvíli pod plodem, může tělo nenarozeného dítěte vyvíjet tlak na pupeční šňůru a dojde k prolapsu pupečníkové šňůry.
Příznaky, příznaky a příznaky
Prolaps pupeční šňůry lze detekovat několika známkami. Lékař obvykle nejprve zaznamená pokles kapky embryo's srdce hodnotit. To způsobí zpomalení pulzu a aktivity dítěte. Na vyšetření, pulsatilní pupeční šňůru lze nahmatat před embryo, a často se do této doby zapletlo do končetin, trupu nebo dítěte krk. Pokud pupeční šňůra není okamžitě uvolněna, existuje akutní nebezpečí života. V důsledku nedostatku kyslík a krev zásobování, mozek buňky zemřou už po několika minutách. To často vede k těžkému postižení nebo dokonce k úmrtí dítěte. Pokud se pupeční šňůra omotá kolem prstů na rukou nebo nohou, může to dojít vést na zlomeniny a v důsledku toho k malformacím. V případě prolapsu pupečníku je v každém případě nutné provést císařský řez. Pokud je to provedeno včas a dítě je stále dostatečně zásobeno kyslík, nejsou žádné pozdní následky. V jednotlivých případech však může dojít ke zpoždění vývoje. Navíc prolaps pupeční šňůry obvykle vede k předčasný porod, což je vždy spojeno s určitými riziky. Externě nelze detekovat prolaps pupečníku. Matky si však často všimnou, že se dítě přestane hýbat nebo náhle zpanikaří.
Diagnóza a průběh
K diagnostice prolapsu pupeční šňůry se často nejprve provádí procedura zvaná kardiotokografie; toto je postup, který umožňuje například zkontrolovat srdeční rytmus nenarozeného dítěte. Mezi příznaky prolapsu pupečníkové šňůry patří například zpomalený srdeční rytmus plodu. Pokud existuje podezření na diagnózu, ošetřující gynekolog v dalším kroku palpuje porodní cesty nastávající matky, aby určil polohu možného prolapsu pupečníku. Pokud tento krok vyšetření stále není schopen dostatečně potvrdit diagnózu, an amniocentézaje například také možné, pokud čípek je již dostatečně otevřený. Na průběh prolapsu pupečníkové šňůry má pozitivní vliv především včasná lékařská intervence. Pokud je lékařský zákrok opožděn, může dojít k prolapsu pupeční šňůry vést k poškození plodu v průběhu jeho vývoje. V závažných případech může prolaps pupečníkové šňůry vést k úmrtí embryo.
Komplikace
Prolaps pupečníku je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, které mohou nastat během porodu. Pokud prolaps není během kardiotokografie detekován předem, může v nejhorším případě neúspěch vyhledat lékařskou péči nebo léčba, která je příliš pozdě, vést k vážnému poškození nebo smrti dítěte. Jedním znakem může být předčasné prasknutí membrán. V takovém případě by měla být nastávající matka co nejdříve převezena do nemocnice v leže. Kvůli prasknutí bubliny se plodová voda sání táhne plod směrem k pánvi matky. Pokud se pupeční šňůra v té chvíli nacházela pod dítětem, samotný plod tlačí na prolapsovanou pupeční šňůru. Matka může přinejmenším snížit tlak v poloze vleže. Kdykoli pupeční šňůra prolapsuje, kyslík a krev zásobování plodu je přerušeno. Výsledkem je, že dítě může být těžce zdravotně postiženo nebo dokonce zemřít, což je nouzové císařský řez je nutné. V nejhorším případě, pokud bylo dítě již příliš dlouho zbaveno kyslíku a zemře, musí být resuscitováno uvnitř děloha. Funguje to například u bronchodilatátoru drogy. císařský řez je nevyhnutelný v případě prolapsu pupečníkové šňůry, protože pupeční šňůra znemožňuje přirozený porod vagínou.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, že pupeční šňůra prolapsu je nouzová, je třeba okamžitě zasáhnout, jakmile k ní dojde. Jinak dojde k porodu plodu během porodu nebo bezprostředně po porodu. Vzhledem k tomu, že nastávající matka je obvykle v rukou lékařsky vyškoleného personálu, pracovníci zjistí nepravidelnost a budou s ní zacházet. Pokud těhotná žena během porodu zjistí jakékoli zvláštnosti nebo abnormality, měla by o tom okamžitě informovat přítomné zdravotní sestry, porodní asistentky nebo lékaře. Ačkoli tam je konstantní monitoring z zdraví u matky a dítěte během porodu lze varovné příznaky nebo změny komunikované matkou rychleji vyjasnit a vyšetřit. V případě porodu v lůžkovém zařízení, v porodním centru nebo v případě plánovaného porodu doma jsou v dostatečné míře přítomni porodníci. V případě spontánního porodu bez přítomnosti vyškoleného personálu by měla být upozorněna sanitka. Až do jeho příchodu je třeba dodržovat pokyny pohotovostního lékaře, protože v závažných případech existuje nebezpečí pro život matky a dítěte. Z anatomických důvodů nemůže prolaps pupeční šňůra léčit samotná postižená osoba. Budoucí matka je závislá na pomoci druhých a může jim poskytnout pouze zpětnou vazbu zdraví změny, abnormality nebo nesrovnalosti.
Léčba a terapie
Ve většině případů prolaps pupečníkové šňůry vyžaduje rychlý výkon a císařský řez. Pokud je třeba budoucí matku nejprve převézt do nemocnice, když je přítomna prolapsovaná pupeční šňůra (což může být například v případě měchýř neočekávaně praskne), často je důležitý náchylný transport; v této poloze lze uvolnit tlak plodu na prolaps pupeční šňůry. Pomáhat ke zmírnění tlaku na prolapsovanou pupeční šňůru v případě prolapsu šňůry také pomáhá například nouzové lékařské opatření pro pohyb hlava, která postoupila do porodních cest, zpět do děloha. Kromě toho je budoucí matka často zvednuta do pánve, dokud není proveden císařský řez. Doplňkový správa látek, které potlačují pracovní aktivitu u nastávající matky (v medicíně jsou tyto účinné látky známé také jako tokolytika), mohou zabránit plodu hlava z opětovného vytlačování z dělohy. Pokud plod již trpěl velmi závažným nedostatkem kyslíku v důsledku prolapsu pupeční šňůry, resuscitace V některých případech může být nutná (resuscitace) nenarozeného dítěte uvnitř dělohy; takovou resuscitaci lze provést například pomocí drogy které způsobují rozšíření průdušek.
Výhled a prognóza
Prolaps pupečníkové šňůry lze často vyřešit zvednutím pánve nebo laterálním umístěním těhotné ženy. K porodu může dojít vaginálně monitoring dítěte a je obvykle úspěšná. Pokud během nebo po prolapsu pupečníku nastanou komplikace, provede se císařský řez. Možná bude nutné předepsat léky, jako je fenoteral. Prognóza prolapsu pupečníkové šňůry je v dnešní době velmi dobrá. Ve většině případů je nadmořská výška nebo boční umístění dostatečné k tomu, aby umožnily přirozený porod. Prolaps pupečníkové šňůry však pro dítě a možná i pro matku znamená život ohrožující nebezpečí. Čím dříve je prolaps pupečníku detekován a opraven, tím lepší jsou vyhlídky na přirozený porod, při kterém se dítě narodí zdravé. Pokud je výsledek pozitivní, dítě a matka nemusí očekávat žádné pozdní následky. Složitý porod však může pro matku znamenat trauma, které je nutno propracovat s terapeutickou podporou. V zásadě existuje vyhlídka na uzdravení, pokud lze porod vyvolat podle plánu a nenastanou žádné další nežádoucí účinky. V případě předčasného prasknutí membrán existuje riziko, že plod zemře ještě v děloze.
Prevence
Dojde-li k předčasnému prasknutí membrán během fáze těhotenství když je embryo hlava dosud se neumístila do pánve, může transport dítěte do nemocnice v poloze na břiše předem zabránit prolapsu pupeční šňůry. Pravidelné kontroly během těhotenství může diagnostikovat jakékoli poziční abnormality plodu, které mohou zvýšit riziko prolapsu pupečníku.
Následovat
Ve většině případů opatření a možnosti přímého sledování prolapsu pupečníkové šňůry jsou významně omezené nebo v mnoha případech nejsou pacientovi ani k dispozici. Z tohoto důvodu musí být v tomto případě co nejdříve konzultován lékař stav aby se zabránilo dalšímu poškození dítěte. V nejhorším případě to může vést ke smrti dítěte a tím k a mrtvě narozený. Čím dříve je prolaps pupeční šňůry detekován a léčen, tím lepší je obvykle další průběh tohoto onemocnění. Samotné příznaky jsou obvykle zmírněny císařským řezem. Po takové operaci by matka měla v každém případě odpočívat a uklidnit se. Je třeba se vyvarovat námahy nebo stresových a fyzických aktivit, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Pravidelné kontroly a prohlídky jsou také velmi důležité po narození dítěte, aby bylo možné včas zjistit další stížnosti a poškození a poté je léčit. Samotní rodiče jsou závislí na pomoci své vlastní rodiny v případě prolapsu pupeční šňůry, což může také zabránit deprese a další psychologické rozrušení zvláště.
To je to, co můžete udělat sami
Výskyt pupečníkové pupeční šňůry může žena jen těžko zabránit předem, ai když se tato komplikace objeví, je to odborná lékařská pomoc, kterou těhotná žena a zejména dítě potřebují. Přesto existují určité věci, kterým může žena věnovat pozornost kolem prolapsu pupeční šňůry. Nejdůležitější je držet krok s pravidelnými kontrolami. Gynekologové mohou použít ultrazvuk obrázky k posouzení vhodnosti hlavy dítěte a placenta, a tedy riziko prolapsu šňůry. Jinak má smysl, aby těhotná žena vždy vyhledala lékaře nebo porodní asistentku, pokud má nejasné příznaky. To platí zejména pro těhotenství dvojčat. Žena může také nechat lékaře nebo porodní asistentku, aby jí ukázaly, jak cítit pulzování pupeční šňůry, a v případě pochybností to zkontrolujte. Pokud dojde k předčasnému prasknutí membrán, riziko prolapsu pupečníkové šňůry se rychle zvyšuje. Těhotná žena si v těchto případech může pomoci sobě i dítěti tím, že se dostane do polohy vleže a zvedne pánev. Špatnou reakcí je rychlý příjezd na kliniku autem v sedě, aby se údajně ušetřil čas. Svépomoc při prolapsu pupečníku je vleže. Dokonce i v sanitce je těhotná žena transportována do nemocnice v poloze na břiše.
