Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat spojení ústa-antrum (MAV): Patognomické (svědčící o nemoci). Pozitivní test nosní rány: v tomto testu je pacientův nos držen zavřený a pacient je požádán, aby stlačil vzduch proti nosu s otevřenými ústy. Pokud nyní vzduch uniká z prázdného alveolu (oddělení zubů), existuje… Spojení ústa-antrum: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Spojení ústa-antrum se nejčastěji vyvíjí jako intraoperační („při chirurgickém výkonu“) komplikace chirurgických výkonů: Při extrakci (odstranění zubu) horních premolárů (malé stoličky) nebo stoliček (moláry). Během resekce jejich kořenů Během chirurgického odstranění horních zubů moudrosti. Po odstranění nádorů na patře způsobených… Spojení ústa-Antrum: Příčiny
Následující léčebná opatření lze pooperačně použít pro spojení ústa-antrum (MAV): Poradenství / vzdělávání Pacient by měl být poučen o příznacích orálně-antrálního spojení a motivován k aktivní spolupráci. Obecná opatření Pokyny k chování po operaci (10 dní): Zákaz foukání nosu Kýchání s otevřenými ústy Dekongestivní opatření (nosní kapky, inhalace).
Terapeutické cíle Dekongesce sliznice Eliminace patogenů Vyhnutí se komplikacím Aktivní složky (hlavní indikace) Antibiotika Indikace: Při prodloužené MAV s bakteriální sinusitidou (infekce dutin): hojení před uzavřením MAV. Volitelně peri-/pooperační po uzavření MAV v případě slepého maxilárního sinu. V případě hrozivého rozšíření sinusitidy na orbitální nebo interkraniální Poznámka: Pro antibiotickou terapii… Spojení úst-antrum: léková terapie
Diagnóza spojení ústa-antrum (MAV) se obvykle stanoví na základě pacientovy anamnézy, klinického průběhu a fyzického vyšetření. Pro diferenciální diagnostiku může být zapotřebí další diagnostika zdravotnických prostředků. Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Rentgenové snímky Panoramatický rentgenový snímek [délky kořenů zubů, dno maxilárního sinu, cysty retence hlenu, dentogenní („pocházející ze zubů“) cysty, sinusitida… Spojení ústa-antrum: diagnostické testy
Zubní chirurgie Uzavření MAV plastickým pokrytím: Pokud je sinus nevýrazný (bez infekce), okamžitě, pokud je to možné, nejpozději do 24 hodin Rehrmannova plastika - trapézová mukoperiostální klapka (slizniční a periostální klapka) z vestibulu (ústní předsíň) . V kombinaci s pooperačními dekongestivními opatřeními a v případě potřeby s antibiózou (antibiotická terapie). V případě … Spojení úst-antrum: chirurgická léčba
Aby se zabránilo opakování spojení orálně-antrální (MAV), je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Nedodržení doporučení ohledně chování poskytovaných po dobu deseti dnů po plastickém pokrytí MAV může vést k vytvoření oroantrální píštěle: Nosní rány Kýchání se zavřenými ústy Opuštění dekongestivních opatření
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky spojení ústa-antrum (MAV). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v minulosti častá infekce horních cest dýchacích? [DD rhinogenní sinusitida (sinusitida)] Aktuální anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké máte stížnosti? Všimli jste si hnisavého… Spojení úst-antrum: anamnéza
Respirační systém (J00-J99). Alergická rýma („senná rýma“) - bilaterální [prodloužená MAV: jednostranná]. Mucocele (akumulace hlenu) [CH stínování při prodloužené MAV] Pyocele (akumulace hnisu) [CH stínování při prodloužené MAV] Oči a oční přívěsky (H00-H59). Oční onemocnění [orbitální postižení/oční postižení při zánětu vedlejších nosních dutin/zánětu vedlejších nosních dutin v důsledku chronického MAV] Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Mykóza (houbové onemocnění) [zánět dutin u chronických… Ústa-Antrum Junction: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Nejdůležitějšími nemocemi nebo komplikacemi, které mohou být způsobeny spojením ústa a antra (MAV), jsou: Respirační systém (J00-J99) Sinusitis maxillaris (maxilární sinusitida). Oči a oční přívěsky (H00-H59). Zánětlivá infiltrace očnice (očnice) jako komplikace sinusitidy maxillaris (maxilární sinus) Edém Orbitální absces (absces/dutina hnisu na orbitě). Orbitaphlegmone (difúzní zánět… Spojení úst-antrum: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických a terapeutických kroků. Intraorální vyšetření Foetor (halitóza) [případně, v případech prodlouženého MAV]. Zubní nálezy (obecné zubní nálezy). Mucogingivální (zubní sliznice úst) nálezy [předoperační s ohledem na chirurgickou techniku]. Intraoperativní Kontrola úplnosti extrahovaného („vytaženého“) zubu [radix in antro („zbytek zubního kořene v ... Spojení ústa-Antrum: Vyšetření
