Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky otitis externa (zánět středního ucha). Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké příznaky jste na sobě zaznamenali? Jak dlouho tyto změny existují? Máte … Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Zoster oticus - srdeční pes zoster (pásový opar); u herpes zoster oticus se typická vyrážka nachází ve zvukovodu. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Dočasná kloubní artropatie (porucha TMJ). Cervikální neuralgie - primárně v krku lokalizované symptomy bolesti. Novotvary (C00-D48) Karcinom zvukovodu Uši-… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být komorbidní v důsledku otitis externa diffusa: Uši-mastoidní proces (H60-H95). Myringitida (zánět bubínku). Níže jsou uvedeny hlavní nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny otitis externa circumscripta: Kůže a podkožní tkáň (L00-L99). Furuncle (zánět vlasového folikulu, který… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Ušní boltec [tlakově bolestivý tragus (tragus je malá chrupavčitá hmota na boltci, která spočívá těsně před zvukovodem; edematózní (oteklá) boltce)] Zvukový kanál [výtok… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Otitis externa maligna Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Biopsie (odběr tkáně) k vyloučení karcinomu. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie Eliminace patogenů Doporučení k terapii Symptomatická léčba otitis externa: Čištění detritu („produkty rozpadu“) a cerumenu (ušní maz) - Čištění vnějšího zvukovodu roztokem H2O2 (3%) a každodenní zavedení proužku mast (např. aureomycinová mast) nebo roztoky obsahující kortizon nebo ciprofloxacin. Po dekongesci sluchového… Zánět sluchového kanálu (Otitis Externa): Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Otitis externa maligna Počítačová tomografie lebky (kraniální CT, kraniální CT nebo cCT) - k určení šíření zánětu; nebo zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI) - k určení šíření zánětu. Skeletální scintigrafie (postup nukleární medicíny, který může představovat funkční změny… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Diagnostické testy
Otitis externa circumscripta Bodný řez (provedení řezu skalpelem) pro opožděné odmítnutí. Otitis externa maligna Ablace abscesů („hnisová dutina“) nebo kostního sekvestru (mrtvé kousky kosti). V extrémních případech: radikální resekce (chirurgické odstranění) ucha nebo petrosektomie.
Aby se zabránilo otitis externa (zánětu zvukovodu) diffusa, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Přehnaná „hygiena uší“ (mýdlová voda; manipulace s ušními nebo vatovými tampony). Podráždění kůže piercingem, náušnicemi, ušními plísněmi. Alergické reakce / ekzémy na šampony na vlasy, laky na vlasy, kosmetiku. Další rizikové faktory „Bazén… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat otitis externa (zánět zvukovodu): Obvykle akutní nástup do 48 hodin. Vedoucí příznaky Otalgie - silná bolest v boltci a zvukovodu, zejména při mluvení a žvýkání (jednostranná, zřídka oboustranná bolest ucha (10%)). Tlakově bolestivý tragus (tragus tlaková bolest; jako tragus je malá chrupavčitá hmota na ... Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) U otitis externa dochází k zánětu zvukovodu v důsledku různých spouštěčů. Nejčastějšími bakteriálními patogeny jsou Pseudomonas aeruginosa (58%) a Staphylococcus aureus (18%). Mezi další patogeny mohou patřit: Proteus mirabilis (4%), Streptococcus pyogenes (2%), Escherichia coli (2%), Enterococcus sp. (2%) a Aspergillus sp. (2%). Otitis externa diffusa:… Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Příčiny
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Prevence: Žádné rozsáhlé mytí zvukovodů mýdlem; toto vysušuje zvukovod, činí kůži zvukovodu křehkou a usnadňuje tak pronikání choroboplodných zárodků. Po kontaktu s vodou ucho vysušte, aby se ve zvukovodu nevytvářelo vlhké prostředí. … Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Terapie
