Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat otitis externa (zánět zvukovodu):
Obvykle akutní nástup do 48 hodin. Hlavní příznaky
- Otalgia - těžká bolest v ušním boltci a zvukovodu, zejména při mluvení a žvýkání (jednostranná, zřídka oboustranná bolest ucha (10%)).
- Tlak bolestivý tragus (tlak tragus bolest; protože tragus je malá chrupavčitá hmota na ušním boltci, který leží těsně před zvukovod; bolest při natažení ušního boltce).
- Svědění (svědění) v uchu
Možné doprovodné příznaky
- Otorea (ucho běh; vypouštění hlenové sekrece nebo hnis/hnis).
- Zánět v oblasti vstupu do zvukovodu nebo ušního boltce / edematózního (oteklého) ušního boltce
- Odlupování
- Ztráta sluchu, možná ztráta sluchu
- Lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin)
Diferenciální diagnostická kritéria pro zánět zvukovod.
Otitis externa diffusa | Otitis externa circumscripta | Otitis externa mycotica (vlhká otomykóza) | |
Kurz | dlouhý, opakující se | krátký | dlouhý |
Celkový stav | Často nerušený, bez horečky | narušená, horečka | není narušen |
Bolest | střední až závažné | silný, pulzující | jen svědění |
Sekrece (otorea) | Vodnatá, sladce jemná | purulentní | drobivý |
Klinické příznaky | jak je popsáno výše |
|
|
Patogen | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), také Staphylococcus aureus (10–70%). | Hemolytické stafylokoky, často také Staphylococcus aureus | Druh Aspergillus; často také Candida albicans |
Upozornění: Ve vzácných případech se vyskytují i virová onemocnění zevního ucha (např. opar zoster oticus a herpes simplex). Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat otitis externa maligna:
- Otalgie - silná bolest ušního boltce a zvukovodu, zejména při mluvení a žvýkání (jednostranná, zřídka oboustranná bolest ucha (10%)).
- Otorea, páchnoucí (páchnoucí).
- Granulace ve zvukovodu
- Selhání lebky nervy (zejm. obličejový nerv).
- Snížený celkový stav
Algoritmus rozhodování: akutní otitis externa vyžadující doporučení otolaryngologovi: skóre doporučení pro akutní otitis externa založené na důkazech (skóre EAR).
Rizikové faktory | Skóre | |
Jedna z těchto charakteristik | Věk> 65 | 1 bod |
Chemoterapie nebo radioterapie (radiační terapie) | ||
Dobře kontrolovaný diabetes mellitus | ||
Otitis vnější recidivy | ||
Buď … | Imunosuprese (potlačení imunitní systém). | 2 body |
…nebo | Špatně kontrolováno cukrovka mellitus (Hba1c > 8.0%). | |
Trvání léčby | 3 body | |
Buď. | Není naplánováno znovu se objevit během prvních 10 dnů léčby | |
…nebo | Trvalý otitis externa navzdory 14denní léčbě. | |
Červené vlajky (varovné značky) | ||
Jedním z těchto faktorů | Paralýza mozkových nervů | 5 body |
Nadměrné ipsilaterální („umístěné na stejné straně nebo polovině těla) bolesti hlavy | ||
Erytém (plošné zarudnutí kůže) nebo otok ušního boltce nebo obličeje | ||
Zcela zúžený (zúžený) zvukovod (nelze zavést zrcadlo) |
Výklad
- 0 bodů: Potřeba odborného ošetření je nepravděpodobná. Pacient může být propuštěn po počáteční konzultaci s lékařským předpisem a pokyny k varovným příznakům (zde: Red Flgs).
- 1–2 body: aktivní monitoring je požadováno. Během léčby a po ní by měl být pacient sledován praktickým lékařem.
- 3-4 body: Doporučuje se neodkladné doporučení otolaryngologovi do dvanácti až 48 hodin.
- ≥ 5 bodů: Okamžité nouzové doporučení lékaři ORL.
Skóre EAR dosáhlo senzitivity 100% a specificity 90% v souvislosti s vyvoláním komplikací vyžadujících odbornou léčbu. Negativní prediktivní hodnota byla 100%.