Zánět zvukovodu (Otitis Externa): Příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat otitis externa (zánět zvukovodu):

Obvykle akutní nástup do 48 hodin. Hlavní příznaky

  • Otalgia - těžká bolest v ušním boltci a zvukovodu, zejména při mluvení a žvýkání (jednostranná, zřídka oboustranná bolest ucha (10%)).
  • Tlak bolestivý tragus (tlak tragus bolest; protože tragus je malá chrupavčitá hmota na ušním boltci, který leží těsně před zvukovod; bolest při natažení ušního boltce).
  • Svědění (svědění) v uchu

Možné doprovodné příznaky

  • Otorea (ucho běh; vypouštění hlenové sekrece nebo hnis/hnis).
  • Zánět v oblasti vstupu do zvukovodu nebo ušního boltce / edematózního (oteklého) ušního boltce
  • Odlupování
  • Ztráta sluchu, možná ztráta sluchu
  • Lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin)

Diferenciální diagnostická kritéria pro zánět zvukovod.

Otitis externa diffusa Otitis externa circumscripta Otitis externa mycotica (vlhká otomykóza)
Kurz dlouhý, opakující se krátký dlouhý
Celkový stav Často nerušený, bez horečky narušená, horečka není narušen
Bolest střední až závažné silný, pulzující jen svědění
Sekrece (otorea) Vodnatá, sladce jemná purulentní drobivý
Klinické příznaky jak je popsáno výše
  • Zčervenání a otoky s tvorbou abscesů lymfatických žláz,
  • Tvorba vředů
  • Tlak bolestivý tragus (bolest tragus tlaku); mastoidní proces obvykle není bolestivý
  • Silná bolest při zatahování ušního boltce
  • Ggf. ztráta sluchu kvůli zuschwellen zvukovodu
  • Seskupeno u diabetiků a pacientů se sníženou imunitou.
  • Výskyt seskupený v létě (když zvukovod zůstává vlhký po dlouhou dobu).
Patogen Pseudomonas aeruginosa (20-60%), také Staphylococcus aureus (10–70%). Hemolytické stafylokoky, často také Staphylococcus aureus Druh Aspergillus; často také Candida albicans

Upozornění: Ve vzácných případech se vyskytují i ​​virová onemocnění zevního ucha (např. opar zoster oticus a herpes simplex). Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat otitis externa maligna:

  • Otalgie - silná bolest ušního boltce a zvukovodu, zejména při mluvení a žvýkání (jednostranná, zřídka oboustranná bolest ucha (10%)).
  • Otorea, páchnoucí (páchnoucí).
  • Granulace ve zvukovodu
  • Selhání lebky nervy (zejm. obličejový nerv).
  • Snížený celkový stav

Algoritmus rozhodování: akutní otitis externa vyžadující doporučení otolaryngologovi: skóre doporučení pro akutní otitis externa založené na důkazech (skóre EAR).

Rizikové faktory Skóre
Jedna z těchto charakteristik Věk> 65 1 bod
Chemoterapie nebo radioterapie (radiační terapie)
Dobře kontrolovaný diabetes mellitus
Otitis vnější recidivy
Buď … Imunosuprese (potlačení imunitní systém). 2 body
…nebo Špatně kontrolováno cukrovka mellitus (Hba1c > 8.0%).
Trvání léčby 3 body
Buď. Není naplánováno znovu se objevit během prvních 10 dnů léčby
…nebo Trvalý otitis externa navzdory 14denní léčbě.
Červené vlajky (varovné značky)
Jedním z těchto faktorů Paralýza mozkových nervů 5 body
Nadměrné ipsilaterální („umístěné na stejné straně nebo polovině těla) bolesti hlavy
Erytém (plošné zarudnutí kůže) nebo otok ušního boltce nebo obličeje
Zcela zúžený (zúžený) zvukovod (nelze zavést zrcadlo)

Výklad

  • 0 bodů: Potřeba odborného ošetření je nepravděpodobná. Pacient může být propuštěn po počáteční konzultaci s lékařským předpisem a pokyny k varovným příznakům (zde: Red Flgs).
  • 1–2 body: aktivní monitoring je požadováno. Během léčby a po ní by měl být pacient sledován praktickým lékařem.
  • 3-4 body: Doporučuje se neodkladné doporučení otolaryngologovi do dvanácti až 48 hodin.
  • ≥ 5 bodů: Okamžité nouzové doporučení lékaři ORL.

Skóre EAR dosáhlo senzitivity 100% a specificity 90% v souvislosti s vyvoláním komplikací vyžadujících odbornou léčbu. Negativní prediktivní hodnota byla 100%.