Terapeutické cíle
- Zlepšení symptomatologie
- Eliminace patogenů
Terapeutická doporučení
Symptomatická léčba otitis externa:
- Čištění detritu („produktů rozpadu“) a cerumenu (ušní maz) - Čištění vnějšího povrchu zvukovod roztokem H2O2 (3%) a každodenním zaváděním proužku mastí (např. aureomycinovou mast) nebo řešení obsahující kortizon or ciprofloxacin.
- Analgezie (úleva od bolesti):
- Lokální anestetika (lidokain, prokainnebo tetrakain).
- Analgetika /léky proti bolesti or protizánětlivé látky/ protizánětlivé drogy (ibuprofen, kyselina acetylsalicylová (JAKO), paracetamolatd.) [je efektivnější] Pozor! Kyselina acetylsalicylová (ASA) se za žádných okolností nesmí používat u dětí a dospívajících, protože existuje riziko takzvaného Reyeho syndromu. Toto onemocnění je spojeno s mozek a játra poškození a je život ohrožující pro postižené děti.
Specifická terapeutická doporučení
- Otitis externa diffusa
- Zavlažování zvukovodu s 1% hořec fialový roztok nebo viz níže systematické terapie (výše).
- V případě bakteriální kolonizace antibiotikem masti / kapky podle antibiogramu: ciprofloxacin, chloramfenikol, neomycinpolymyxin-B, bacitracin.
- Při mykotické kolonizaci (otomykóza: bělavé / černé houbové trávníky) antifungální masti / krémy podle výsledků mikrobiologie (např clotrimazol).
- V suché formě: Triamcinolonová tinktura (glukokortikoidy).
- U lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzliny) a komplikovaný průběh systémové antibiózy (antibiotikum terapie): piperacilin + tazobaktam (penicilin + inhibitor β-laktamázy); ceftazidim or cefepim* (cefalosporiny); trvání léčby: 7 d.
- Rhagades leptají s Argentum nitricum (5%).
- Otitis externa circumscripta
- Alkohol vložení proužku, později alkohol a kortizon vložení proužku.
- Systémová antibióza (antibiotikum terapie) u závažných příznaků po antibiogramu (stanovení patogenu a rezistence) s např flukloxacilin (stafylokokové peniciliny) nebo cefachlor nebo cefuroxim axetil (cefalosporiny).
- Maligní vnější otitis
- Čištění zvukovodu s místními antibiotika (ciprofloxacin kapky do uší).
- Systémová antibióza proti Pseudomonas aeruginosa; trvání léčby: min. 6 týdnů; až 6 měsíců.
- 1. volba: ciprofloxacin (3 × 400 mg, iv nebo 2 × 750 mg, po).
- 2. volba:piperacilin (3 × 4 g, iv) ± aminoglykosidové antibiotikum.
- 3. volba: meropenem (3 × 1 g, iv) ± aminoglykosidové antibiotikum.
- Týdenní výtěry nutné pro včasné zjištění rezistence patogenů na aplikované antibiotikum.
- Pokud je indikována perzistence zánětu, pokud je indikována chirurgická sanitace.
- Poznámka: Trvale také vždy myslete na diferenciální diagnostiku karcinomu zvukovodu!
- Chronický otitis externa (příčiny: Cukrovka Mellitus, seboroická dermatitida; chronický zánět středního ucha; senzibilizace na detergenty).
- Péče o zvukovod (fénování po sprchování nebo koupání; foukání tímto ve směru ušního boltce vytaženého dozadu, nahoru).
- Regulace pH zvukovodu kůže: 0.5-0.7 procenta octová kyselina kapky do uší.
- V případě potřeby zavedení topických steroidů.
- Viz také v části „Další terapie“.
* Upozornění: S cefepim a clearance kreatininu <50 ml / min, existuje riziko encefalopatie (souhrnný termín pro abnormální mozek změny) s poruchou vědomí, zmatením, halucinacestupor (stav extrémní mentální a motorické necitlivosti) a kóma; také myoklonus (krátký nedobrovolný záškuby jednotlivých svalů nebo svalových skupin) a záchvaty (včetně nekonvulzivního stavu epilepticus / prodloužené epileptický záchvat) jsou možné.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy pro přirozenou obranu by měly obsahovat následující životně důležité látky:
- Vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotin).
- Stopové prvky (chrom, železo, měď, mangan, molybden, selen, zinek).
- Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Sekundární rostlinné sloučeniny (např beta-karoten, flavonoidy, lykopen, polyfenoly).
- Probiotika
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Dietní doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.
