Účinek SNRI SNRI

Účinek SNRI

Jak je popsáno výše a jak je patrné z názvu, serotonin inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (SNRI) inhibují zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu do nervových buněk. Abychom pochopili tento mechanismus, měli bychom zvážit strukturu synapsí, tj. Propojovacího bodu mezi dvěma nervovými buňkami. Synapse se skládá z presynaptického konce jedné nervová buňka a postsynaptický konec jiné nervové buňky.

Za účelem přenosu určitých informací, první nervová buňka uvolňuje poselské látky (vysílače) do mezery mezi dvěma nervovými buňkami. Tito poslové se pohybují směrem k buněčná membrána druhé nervová buňka, jsou do něj absorbováni a mohou informace přenášet různými způsoby. Synapse ve kterém serotonin or Noradrenalinu převzít roli vysílače jsou tedy přednostně zaměřeny na serotonin inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu. SNRI inhibují transportéry, které směrují některé molekuly serotoninu nebo norepinefrinu uvolněné z první nervové buňky zpět do první nervové buňky - tyto transportéry jsou tedy jakousi brzdou.

Pokud je tento zpětný transport nyní potlačen SNRI, více molekul serotoninu nebo norepinefrinu dosáhne druhé nervové buňky a může zde vyvinout svůj účinek. Tímto způsobem serotonin-Noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání působí proti základnímu nedostatku serotoninu a noradrenalinu mezi těmito dvěma nervovými buňkami. V Německu je pro použití při léčbě schváleno několik účinných látek deprese; liší se hlavně svým účinkem na hladinu norepinefrinu. Názvy účinných látek jsou venlafaxine, duloxetin a milnacipran.

Nežádoucí účinky SNRI

Zvýšení hladin serotoninu a zejména norepinefrinu v krvi synaptická rozštěp vede ke zvýšení sympatiku nervový systém aktivita. Jedná se o systém nervových buněk, který řídí základní tělesné funkce a - z evolučního biologického hlediska - má za úkol přizpůsobit tělo boji, letu nebo podobným stresovým situacím. Proto kromě zvýšení o srdce sazba a krev tlak, účinky zvýšeného sympatiku nervový systém aktivita zahrnuje zvýšené pocení, poruchy spánku a neklid.

Další možné nežádoucí účinky založené na zvýšení sympatiku nervový systém aktivita zahrnuje suché ústa, nevolnost nebo potíže s močením a možná sexuální dysfunkce. Zejména kvůli zvýšení aktivity serotoninu v synaptická rozštěp, mnoho pacientů si stěžuje nevolnost a zvracení na začátku léčby inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu. Ve většině případů však tyto stížnosti zmizí poměrně brzy a lze je dočasně léčitnevolnost léky, tzv antiemetika.

Při serotoninu je třeba postupovat opatrně Noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání jsou kombinovány s jinými léky, protože to může v určitých případech vést k interakcím. Nejdůležitější a další psychotropní léky zde je třeba zmínit, tj. léky, které se užívají k duševním chorobám, jako je deprese. Z tohoto důvodu je monoterapie, tj

léčba pouze jedním lékem (např SNRI), se obecně doporučuje pro léčbu deprese. Zejména kombinace s takzvanými inhibitory MAO, jinou skupinou antidepresiv nebo s triptany (migréna je třeba se za všech okolností vyhnout, protože zde se účinky obou léků na aktivitu serotoninu sčítají a mohou vést k nebezpečnému obrazu serotoninový syndrom se zmatkem, záchvaty nebo dokonce kóma. Pokud jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu vysazeny příliš náhle na konci léčby, mohou se objevit abstinenční příznaky, jako jsou oběhové problémy, poruchy spánku nebo zažívacího traktu a podobně.

Vzhledem k jejich účinku na centrální nervový systém je třeba se při léčbě inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu dočasně vyhnout aktivní účasti v silničním provozu.

• Nežádoucí účinky antidepresiv
• Serotoninový syndrom

Vzhledem k rostoucímu účinku inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu na sympatického nervového systému aktivita, mnoho pacientů léčených SNRI má tendenci hubnout. To je obzvláště pozoruhodné, protože přírůstek hmotnosti je jedním z nejčastějších vedlejších účinků jiné velké skupiny antidepresiv, tricyklických antidepresiv (např .: amitriptyline).

Tento rozdíl by proto měl být vzat v úvahu, pokud je pacient, jehož deprese má být léčena nadváha. Ve vzácných případech však pacienti reagují na užívání SNRI také přibýváním na váze - v tomto případě může být vhodné zvážit přijetí přírůstku hmotnosti po omezenou dobu léčby SNRI. Vzhledem k poměrně příznivému účinku inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu na hmotnost pacienta jsou SNRI proto nejen vhodné jako léky první volby na depresi, ale mohou také sloužit jako alternativa u pacientů, kteří byli původně léčeni tricyklickými antidepresivy nebo mirtazapin a vyvinuli si přírůstek hmotnosti v rámci této terapie.