Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky leiomyomů/uterus myomatosus (myomů dělohy). Rodinná anamnéza Vyskytují se ve vaší rodině časté gynekologické potíže? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Zaznamenali jste nějaké změny v menstruaci? Pokud ano, jaké to jsou? Trvání, síla, délka… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Anamnéza
Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Benigní (benigní)/maligní (maligní) novotvary dělohy (dělohy), blíže neurčené (např. Děložní sarkomy, tyto tvoří přibližně 5-10% všech maligních nádorů dělohy; upozornění. „Rychle rostoucí myom“ v postmenopauze ) Poznámka: Mezi děložními sarkomy jsou histologicky rozlišeny tyto podtypy: leiomyosarkom (LMS), endometriální stromální sarkom nízkého stupně (LG-ESS) a endometriální stromální sarkom vysokého stupně… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny leiomyomy/myomatosus dělohy (myomy dělohy): Vrozené vývojové vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Malformace/poruchy růstu plodu v důsledku nuceného držení těla. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa). Infekční a parazitární onemocnění… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření-včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břišní stěna a tříselná oblast (oblast třísel). Gynekologické vyšetření Inspekce Vulva (zevní, primární ženské pohlavní orgány). Vagina (vagina) Cervix uteri (děložní hrdlo) nebo portio (děložní hrdlo; přechod z… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz (hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct))-k objasnění sekundární anémie (anémie) související s myomem. Feritin - pro podezření na anémii z nedostatku železa. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Zánětlivé… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Test a diagnostika
Terapeutický cíl Zlepšení symptomů pomocí lékové kontroly krvácivých poruch (hypermenorea, menometroragie) nebo předoperační redukce myomů. Terapeutická doporučení Jednofázové přípravky estrogen-progestin, progestinové přípravky, nitroděložní tělísko s progestinem (levonorgestrel) pro lékovou kontrolu krvácivých poruch. Ulipristal (ulipristal acetát; modulátor receptoru progesteronu) pro předoperační („před operací“) redukci myomů. Viz také pod „Další terapie“. Poznámka: … Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Vaginální ultrasonografie (ultrazvuk pomocí ultrazvukové sondy zavedené do pochvy) - při poruchách krvácení nebo palpačních nálezech (palpační nálezy). Břišní sonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - v případě velmi velkých myomů (např. Velikost hlavy dítěte) případně kromě vaginální sonografie. Volitelné lékařské… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): diagnostické testy
Pokud leiomyom nezpůsobuje příznaky, nevyžaduje terapii. Pokud existuje podezření na symptomatickou dělohu myomatosus, mělo by se nejprve určit, zda je příčinou symptomů skutečně děloha myomatosus [směrnice S3]. Indikace k terapii existuje v případě rychle rostoucích nádorů nebo nádorů, které způsobují příznaky a kde konzervativní… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Chirurgická léčba
Malé leiomyomy/uterus myomatosus (fibroidy dělohy) obvykle nezpůsobují příznaky, a proto bývají diagnostikovány náhodně. Následující příznaky a stížnosti však mohou naznačovat leiomyom/myomatosus dělohy: Poruchy krvácení: Hypermenorea (nadměrné krvácení (> 80 ml); obvykle postižená osoba spotřebuje více než pět vložek/tamponů denně;> 40% případů). Menoragie (krvácení… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Děložní leiomyomy jsou benigní (benigní) nádory, které vznikají z hladkého svalstva dělohy (dělohy). Obvykle rostou pomalu. Pouze během těhotenství mohou také velmi rychle růst kvůli zvýšené hladině estrogenu. Neexistují přesné informace o příčině vývoje leiomyomů. To je možné … Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Příčiny
Konvenční nechirurgické terapeutické postupy Fokusovaný ultrazvuk (MR-HIFU) fibroidů-MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) zaměřená ultrazvuková terapie (MRgFUS) (synonymum: MR-HIFU = magnetická rezonance s vysokou intenzitou zaostřeného ultrazvuku) je novější možností léčby fibroidů to je stále důležitější, protože poskytuje terapii s následujícími možnostmi: je ambulantní, má málo vedlejších účinků,… Fibroidy dělohy (Uterus Myomatosus, Leiomyomas): Terapie
