MR artrografie je rentgenologické vyšetření, které využívá magnetická rezonance diagnostikovat poškození v klouby. K tomu se vstřikuje kontrastní materiál a přístroj MRI se používá k vytváření obrazů kloubu.
Co je MR artrografie?
MR artrografie je rentgenologické vyšetření, které využívá magnetická rezonance diagnostikovat poškození v klouby. PAN artrografie zahrnuje vytvoření MRI obrazu kloubu po injekci Rentgen kontrastní materiál. Magnetická rezonance, také krátce známý jako MR nebo MRI, je zobrazovací technika používaná k vytváření průřezových obrazů těla. Postup je založen na principu nukleární magnetické rezonance. Všechny tkáně v lidském těle jsou tvořeny atomy, které jsou zase tvořeny protony, elektrony a neutrony. Protony mají rotaci, což znamená, že se otáčejí kolem své vlastní osy. Díky této rotaci jsou protony magnetické. Zarovnávají se ve svém vlastním magnetickém poli paralelně s jinými magnetickými poli. V trubici MRI je generováno silné magnetické pole, takže protony se uspořádají podle své povahy. Stručně řečeno, poté se vygeneruje krátký elektromagnetický puls. Tento puls narušuje uspořádání protonů a vysílají slabý, ale měřitelný signál. Když puls zmizí, protony se opět usadí v obvyklém poli. Během MRI je generováno mnoho takových rušivých pulzů. Počítač vypočítá obrazy MRI ze změn v protonovém uspořádání, které se potom vyskytnou. MR artrografie je v současné době jednou z nejpřesnějších metod společného vyšetření.
Funkce, účinek a cíle
Za sterilních podmínek lokální anestézie a Rentgen první krok je propíchnout kloub, který má být vyšetřen. Během tohoto postupu ošetřující lékař vloží jehlu skrz kůže a podkladové tkáně do vnitřku kloubu, kde kontrastní látka poté se vstřikuje. Aby se zajistilo rovnoměrné rozložení kontrastní látky v celém kloubu, měl by pacient pohybovat kloubem ve všech fyziologických stupních. Poté následuje magnetická rezonance. Mezi injekcí kontrastního média a MRI by nemělo uplynout více než 20 minut, jinak by části kontrastního média již byly absorbovány buňkami kloubní tobolka. Vyšetření se obvykle provádí v poloze na břiše nebo na zádech. Vzhledem k tomu, že je v trubici poněkud hlučný, jsou vyšetřovaným dány špunty do uší a / nebo sluchátka. Vyšetření trvá asi 45 minut. Během této doby je třeba se vyhnout pohybům těla, jinak nebude možné snímky pořídit správně. Díky vysokému kontrastu měkkých tkání může MR artrografie přesně diagnostikovat onemocnění kloubů a poruchy kloubů. Chrupavka, struktury vazu a šlachy lze přesně rozlišit díky vynikající kvalitě obrazu. Nejběžnější indikací pro MR artrografii jsou potíže v oblasti kyčle, ramene, ruky, lokte nebo kotník klouby. Uznávanými indikacemi pro MR artrografii ramene jsou dislokace po nehodě nebo dislokace způsobené nestabilitou kloubu, stejně jako podezření na poranění komplexu horní kotvy labrum-biceps. MR artrografii lze také použít k stanovení diagnózy, pokud existuje podezření na prasknutí šlachy nebo rameno bolest je nejasný. MR artrografie lokte se obvykle provádí, když jednoduchá MRI ještě nepřinesla jasnou diagnózu. Především chrupavka zde se vyšetřují léze nebo vazivové léze. Poranění vazů a patologické změny v kloubu chrupavka, takzvané chondropatie, jsou také primární indikací pro MR artrografii v zápěstí. Tímto postupem lze také rychle a spolehlivě diagnostikovat perforaci trojúhelníkového fibrokartilaginózního komplexu (TFCC). TFCC je zvláště narušena u starších osob nebo v důsledku revmatických onemocnění. Pro vyšetření se kontrastní látka vstřikuje do takzvaného radioulnárního kloubu, kloubu mezi poloměrem a ulnou. Pokud MR artrografie pak ukazuje přenos kontrastního média do zápěstí, znamená to poškození TFCC. Další stav pro které se používá MR artrografie je femoroacetabulární náraz. Jedná se o poruchu přechodu od femuru hlava do femuru krk. V tomto případě je rozsah pohybu narušen takovým způsobem, že krk stehenní kosti dosedá při normálním pohybu na okraj acetabula. Dříve nebo později to povede k osteoartróza z kyčelní kloub. MR artrografie dokáže detekovat i ty nejmenší léze na okrajích acetabula. Na koleni se MR artrografie používá především pro poranění menisku. Zvláště když konvenční MRI poskytuje nejasné výsledky, artrografie může poskytnout informace o poškození. Pro diagnostiku kotník obvykle se dává přednost společné MRI. Zde MR artrografie poskytuje pouze další informace týkající se přítomnosti chrupavkových nebo kostních lézí.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
MR artrografie je jedním z minimálně invazivních postupů, ale stále jde o kloub propíchnout. Propíchnutí kloubů vždy s sebou nese riziko infekce. Bakterie lze přivést do kloubu pomocí propíchnout a způsobit infekci. Tyto infekce kloubů musí být léčeny antibiotika a v závažnějších případech chirurgický zákrok. Kromě toho může dojít ke krvácení do kloubu. Bolest během vstřikování kontrastní látky je také možné. Po vyšetření napětí bolest se může objevit v kloubu, ale obvykle to zmizí po několika dnech. Ve vzácných případech lze pozorovat alergické reakce na kontrastní látku. Kromě toho může kontrastní médium také způsobit bolesti hlavy or nevolnost. K nežádoucím vedlejším účinkům MR artrografie patří také oběhové poruchy. Před vyšetřením by měl ošetřující lékař vést podrobnou diskusi, včetně vysvětlení všech rizik a vedlejších účinků. Pokud jsou akutní záněty v kloubu, alergie na kontrastní látky nebo potlačení imunitní systém jsou známy, MR artrografie by se neměla provádět. Obecně je však postup dobře snášen.
