Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky mastitidy (zánětu mléčných žláz). Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jak dlouho je bolest na hrudi přítomna? Došlo k nějaké změně bolesti? Stát se silnějším?* Objevila se bolest náhle? Kde… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Lékařská historie
Mastitis puerperalis (mastitida v šestinedělí) Kůže a podkoží (L00-L99). Alergie (osobní péče, kosmetika, šperky). Atopický ekzém (neurodermatitida) Dermatózy (včetně psoriázy, herpes zoster, herpes simplex, kopřivky, akné, borrelie). Lupus erythematosus cutaneus Scleroderma Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Erysipelas-nehnisavá infekce kůže a podkoží způsobená převážně ß-hemolytickými streptokoky skupiny A (GAS… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Mezi nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny mastitidou (zánětem mléčných žláz), patří: Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99). Prsní absces (absces mléčné žlázy; tvorba hnisové dutiny). Opakování mastitidy (zánět mléčné žlázy).
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky. Gynekologické vyšetření Kontrola mammat (prsou) vpravo a vlevo; bradavka (bradavka), pravá a levá, a kůže [rubor (zarudnutí) prsu ?; nádor (otok) prsu ?; … Zánět mléčné žlázy (mastitida): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [mastitis puerperalis: +; mastitis non-puerperalis: ++; prsní absces: ++] Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostiku… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Eliminace patogenů nebo stížností. Vyhýbání se komplikacím Doporučení k terapii Mastitis puerperalis (zánět mléčných žláz během šestinedělí) Vyprazdňování („pití naprázdno“) prsu nebo odsávání mléka a v raných fázích ochlazení prsu (ochlazení obkladů) Poznámka: Odstavení není nutné v pravidelných intervalech! (Inhibitor prolaktinu je ... Zánět mléčné žlázy (mastitida): léková terapie
Diagnóza mastitidy se obvykle stanoví na základě anamnézy a fyzického vyšetření. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Mamární ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření prsu; ultrazvuk prsů) - pro podezření na mastitis puerperalis… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Diagnostické testy
Incize 1. řezu (řezání) a kontramezi s vložením klapky - provádí se, když se vytvořil absces. V případě potřeby také punkci abscesu vedenou sonografií mléčné žlázy; kontraindikace: Podezření na zánětlivý karcinom prsu/rakovinu prsu; silně přijímané abscesy (relativní kontraindikace). Výhody ultrasonografie prsu (ultrazvuk prsu) vedená abscesová punkce: Lze ji provádět ambulantně, takže kojení může… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Chirurgická léčba
Aby se předešlo mastitidě, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Tabák (kouření) (mastitis non-puerperalis). Nedostatečná hygiena během kojení (mastitis puerperalis). Relapsová profylaxe u mastitis puerperalis (mastitida v šestinedělí) Hygiena kojení Péče o bradavku Různé polohy kojení Upravená technika kojení s cílem vyprázdnit obě prsa. Relaps… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat mastitidu (zánět mléčných žláz): Vedoucí příznaky Rubor (zarudnutí) prsu Kalorie (přehřátí) prsu Tumor (otok) prsu Dolor (bolestivost) prsu Functio laesa (zde : omezená funkce kojení). Zpravidla bolest a obvykle jednostranné místní zarudnutí a otok prsu… Zánět mléčné žlázy (mastitida): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Mastitis puerperalis (puerperální mastitida) je způsobena intracanalikulární vzestupnou (vzestupnou) infekcí, obvykle pocházející z bradavkových rhagád. K bakteriologické infekci tkáně mléčné žlázy dochází v důsledku: Staphylococcus aureus (95%). Staphylococcus epidermidis (4%) Streptococcus (3%) Pseudomonas aeruginosa (<1%) Et al. Mastitis non-puerperalis má patogenezi, která ještě není… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Příčiny
Obecná opatření V raných fázích je užitečné ochlazení a znehybnění prsu například studenými obklady a těsnou podprsenkou. Mléko by mělo být čerpáno, aby se zabránilo další stagnaci mléka. Dodržování obecných hygienických opatření! Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Omezení alkoholu (zdržet se alkoholu) Přezkum trvalých léků kvůli… Zánět mléčné žlázy (mastitida): Terapie
