A pleurální výpotek je nahromadění tekutiny mezi plícemi a v truhla zeď. Způsobuje to potíže dýchání protože plíce se při dýchání nemohou rozšířit do normálního rozsahu. Pleurální výpotek je příznakem několika nemocí.
Co je pleurální výpotek?
Pleurální výpotek je akumulace tekutiny v pleurálním prostoru. Plíce a vnitřní stěna truhla jsou lemovány křičel (pohrudnice). Toto je tenká vrstva kůže to je nutné, aby se plíce mohly roztáhnout a klouzat po stěně truhla když dýcháte. Za normálních okolností je mezi pleurálními vrstvami plic a hrudníku velmi malé množství tekutiny. Různá onemocnění však způsobují, že se tato tekutina zvyšuje a hromadí v pleurálním prostoru. V závislosti na nemoci mají tekutiny odlišné složení. Rozlišuje se mezi krvavým pleurálním výpotkem (hemathotorax) a serózním pleurálním výpotkem (serothorax), kde „serózní“ znamená, že konzistence tekutiny je podobná konzistenci krev sérum. Dále existuje hnisavý pleurální výpotek (pyotorax) a pleurální výpotek s lymfatickou tekutinou (chylotorax). Thorax je lékařský výraz pro hruď.
Příčiny
Každý typ pleurálního výpotku je způsoben různými nemocemi. Nejběžnější spoušť je městnavá srdce selhání, chronické nebo akutní selhání srdce, které mohou vést na serothorax. Taky, zánět pohrudnice nebo maligní nádory mohou způsobit serothorax. V případě krvavého pleurálního výpotku je obvykle příčinou poranění; velmi zřídka se tvoří, když křičel je ovlivněn nádorem. Pokud je tekutina hnisavá, je to obvykle způsobeno bakteriemi pneumonie to je již velmi pokročilé. Pokud výpotek sestává z lymfy tekutina, může dojít k onemocnění lymfatických uzlin, které brání odtoku lymfy, takže se hromadí v pleurální dutině. K tomu dochází například v leukémie. Mezi další nemoci, které mohou způsobit pleurální výpotek, patří karcinom prsu, rakovina vaječníků, plíce rakovina a ledvina rakovina. To může způsobit neobvyklé dýchání dýchání zvuky, potíže s dýcháním a strach. Nicméně, horečka a bolest na hrudi nejsou také neobvyklé.
Nemoci s tímto příznakem
- Srdeční selhání
- Zánět pohrudnice
- Selhání jater
- Tuberkulóza
- Hodgkinova nemoc
- Pneumonie
- Leukémie
- Rakovina ledvin
- Pleurální mezoteliom
- Plicní embolie
- Rakovina prsu
- Rakovina vaječníků
- Rakovina plic
- Zánět slinivky břišní
- Chylothorax
Diagnóza a průběh
Hlavním příznakem pleurálního výpotku jsou potíže dýchání. Vyskytují se však pouze tehdy, když se již nahromadilo větší množství tekutiny. Menší výpotky si postižené osoby často ani nevšimnou. Pleurální výpotek se tvoří pomalu a pouze postupně se u pacienta objeví dušnost, případně bolest, zejména při námaze. Kromě toho vždy existují příznaky spouštěcí nemoci. Lékař může již rozpoznat podezření na pleurální výpotek podle poslechu dýchacích zvuků a poklepáním na hrudník. An ultrazvuk jistotu diagnózy poskytuje vyšetření (sonografie), které jasně ukazuje tekutinu. X-paprsky a počítačová tomografie skenování lze také použít k potvrzení diagnózy. Aby bylo možné odvodit základní onemocnění z pleurálního výpotku, musí lékař odebrat vzorek tekutiny. To provádí a pleurální punkce, ve kterém je kanyla použita k odstranění části tekutiny z pleurálního prostoru a poté je vyšetřena.
Komplikace
Hlavní komplikací pleurálního výpotku, kterou lze vidět, jsou pleurální mozoly. Mohou nastat jak při léčbě pleurálního výpotku lékařem, tak při neposkytnutí léčby. Takzvané pleurální mozoly jsou zjizvující adheze pleurálních listů. Ve většině případů jsou pleurální mozoly také zesílené. Pokud dojde k pleurálnímu výpotku v důsledku pnuemonie (pneumonie), může se také nakazit. Toto je také možná komplikace pleurálního výpotku. Infikovaný pleurální výpotek se odborně nazývá „komplikovaný pleurální výpotek“. Kromě toho existuje riziko, že infikovaný pleurální výpotek bude ulcerovat. Pokud je přítomna taková hnisavá infekce, označuje se jako pleurální empyémPokud pacient dostane včasné lékařské ošetření, riziko vzniku komplikací je nižší. V souvislosti s dušností, která se objevuje jako příznak pleurálního výpotku, mohou nastat i další komplikace nebo potíže. Zde je třeba zmínit například úzkost vyskytující se u pacienta, která se často vyskytuje v důsledku těžké dušnosti. Dále je třeba dbát na to, aby pacient navzdory dýchání hluboce dýchal bolest způsobené pleurálním výpotkem. Pokud tak neučiníte, může dojít k následné infekci plic, pokud již není přítomna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě pleurálního výpotku by měl být vždy konzultován lékař. Tento stav umět vést k vážným komplikacím, pokud se neléčí, a proto by měl být vždy vyšetřen a léčen lékařem. Zpravidla by měl být konzultován lékař, pokud pleurální výpotek způsobuje dýchací potíže nebo dušnost. Rovněž je třeba vyhledat lékařskou pomoc, pokud je tělo méně odolné stres nebo když únava přetrvává. Dýchací potíže mohou vést ke ztrátě vědomí. Pokud jsou tyto příznaky velmi závažné nebo dotyčná osoba ztratí vědomí, může být také přivolán pohotovostní lékař. Podobně, pokud vede pleurální výpotek pneumonie, musí být vyhledáno lékařské ošetření. To je velmi vážné stav pro tělo a pokud se neléčí, může vést k smrti. V tomto případě to zánět se projevuje bolest při dýchání. Pacient může také konzultovat lékaře v případě panický záchvat nebo pocení v důsledku dýchacích potíží. V takovém případě se pacient může obrátit také na psychologa. S včasnou diagnózou a terapie, většinu stížností lze dobře omezit.
Léčba a terapie
Léčba pleurálního výpotku závisí na jeho příčinách. Pokud se již nahromadilo velké množství tekutiny, které brání dýchání, lékař to udělá propíchnout pleurální prostor jednou nebo vícekrát, aby se snížil výpotek. Toto opatření již poskytuje úlevu od akutních příznaků. Pokud se nová tekutina tvoří opakovaně a velmi rychle, je možné zavést hrudní drén. Za tímto účelem je do pleurální dutiny trvale umístěna takzvaná drenážní trubice, obvykle malým řezem v kůžea vedena ven, aby mohla nově vytvořená tekutina znovu odtékat. Kromě toho musí být ve všech případech léčeno základní onemocnění. V průběhu této léčby může být pleurální výpotek příznivě ovlivněn fyzickou opatření. Užitečné jsou například obklady na hrudi, respirační gymnastika nebo tepelné záření. Jednou z chirurgických možností je torakoskopie. Používá se, když bakteriální infekce vyvolaly pleurální výpotek a vedly k silným adhezím a hnisání v křičel. Zahrnuje endoskopický postup k odstranění adhezí, aby se plíce mohly rychle zotavit. Pokud nelze základní onemocnění léčit, stále existuje možnost pleurodézy. V tomto postupu je pohrudnice plíce a pleura jsou selektivně slepeny dohromady vložením drogy aby se tam tekutina nemohla hromadit.
Výhled a prognóza
Pleurální výpotek má obvykle za následek dýchací potíže. To může mít negativní dopad na zdraví a vést k panický záchvat u mnoha pacientů. Ve většině případů se také vyskytují morbidní a hlasité zvuky dýchání, takže onemocnění lze relativně dobře diagnostikovat. Příznak často vede také k zápalu plic, který se v neléčeném stavu může pro pacienta stát život ohrožujícím. Většina postižených trpí akutní dušností. To nemusí být trvalé, ale může to být velmi znepokojující a nepříjemné, zejména ve stresových situacích nebo při spánku. Obvykle také není možné, aby pacient vykonával fyzické aktivity, což výrazně snižuje kvalitu života. V případě pleurálního výpotku je počáteční léčba zaměřena na zmírnění příznaků a nezpůsobuje žádné další nepohodlí. Poté však musí být základní choroba léčena. To obvykle vyžaduje endoskopickou operaci a užívání léků. Očekávaná délka života se nesnižuje, pokud je léčba pleurálního výpotku prováděna včas.
Prevence
Pleurálnímu výpotku nelze konkrétně zabránit, protože je způsoben onemocněním. Pokud se však u některých onemocnění vyskytnou dýchací potíže, doporučuje se co nejdříve objasnit příčiny, aby bylo možné včas léčit jakýkoli stávající pleurální výpotek .
Co můžete udělat sami
K zajištění úspěchu léčby a prevenci jakýchkoli následků (jako je fibrothorax nebo zápal plic) je vhodné provést respirační terapie cvičení několikrát denně samostatně. Nejprve by měl být trénován fyziologický rytmus dýchání. Za tímto účelem si pacient položí obě ruce na břicho. Nyní se skrz nos. Současně je proveden pokus nasměrovat vzduch pod vlastními rukama do břicha. Pak výdech přes ústa trvá asi dvakrát tak dlouho jako inhalace. Nyní následuje krátká pauza v dýchání, díky které se další dech prohloubí automaticky. To se opakuje asi pětkrát až šestkrát. Aby se zabránilo závrať z výšky kyslík příjem, krátká pauza se pak udělá s mělkými normálními dechy. Pokud to funguje dobře, může se poloha rukou, a tím i směr dýchání, měnit (například na boky nebo pod hrudní kost zlepšit pohyblivost hrudníku). Toto cvičení zlepšuje pružnost a větrání plic. Pro další zvýšení okysličení je pauza mezi inhalace a výdech lze posunout. Například v takzvané metodě 4-7-8 má pacient při vdechování v mysli napočítán do čtyř, poté zadržuje dech při počítání do sedmi (to dává organismu více času na výměnu plynů v alveolách, ve vzduchu vaky v plicích) a vydechuje při počítání do osmi. To se také opakuje pětkrát až šestkrát. Kromě toho existuje celá řada trenérů dýchání (například Triflo), které mohou pozitivně ovlivnit zotavení.
