Úvod
Pánevní prsten zlomenina označuje zlomeninu kosti, která narušuje integritu takzvaného pánevního prstence. Termín „pánevní prstenec“ (Cingulum membri pelvini) je odvozen z pohledu v řezu na pánev, ve které pánevní kosti jsou souvislé a jsou uspořádány do kruhového tvaru. Pánevní prstenec představuje spojení mezi páteří a dolní končetinou.
Jeho hlavní funkcí je zajistit stabilitu ve stoje a při chůzi. Je to rozhodující pro vzpřímené držení těla, slouží jako bod připevnění různých svalů, a proto je důležité pro pohyb. Kostní pánve také chrání vnitřní orgány dolní části břicha.
Definice
Pánevní prsten zlomenina má za následek zlomeninu kosti, která narušuje integritu pánevního prstence. Zlomeniny pánevního prstence se klasifikují podle klasifikace AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen), což je mezinárodní klasifikační systém pro zlomeniny kostí. - Typ A popisuje stabilní pánevní prstenec zlomenina.
To znamená, že zlomenina se nachází například v okrajové oblasti pánevních čepelí, ale struktura pánevního prstence není ovlivněna a je přerušena. Tato zlomenina je nejvíce prognosticky nejvhodnější formou, protože pánevní kosti nehýbejte výrazně a obvykle nedochází k vážným souběžným zraněním. - Zlomeniny typu B někdy způsobují nestabilitu pánevního prstence, při kterém pánev již nevydrží rotační napětí.
Z tohoto důvodu se zlomeniny typu B označují také jako zlomeniny rotačně nestabilního pánevního prstence. K takové zlomenině dochází například tehdy, když je roztrženo přední spojení pánevních čepelí, tj. Symfýza, což umožňuje otevření pánve jako kniha (zlomenina otevřené knihy). - Typ C se vyznačuje úplnou nestabilitou pánevního prstence. Je tedy nestabilní nejen v rotační složce, ale také ve vztahu ke svislému zatížení. To platí zejména u komplexních poranění pánve, při nichž je na jedné straně ovlivněn přední pánevní prstenec a na druhé straně kříže nebo je také současně zraněn kloub mezi křížovou kostí a pánevními čepelemi (Articulatio sacroiliaca), což způsobuje přední a zadní přerušení pánevního prstence.
Příčiny
Příčinou zlomeniny pánevního prstence jsou obvykle těžká traumata, která působí na tělo zvenčí. Například zlomeniny pánevního prstence se často vyskytují při pádech z velkých výšek nebo při dopravních nehodách. U starších lidí, kteří mají osteoporóza jako jejich základní onemocnění dochází ke zlomeninám pánevního prstence i v případě menších traumat, jako jsou jednoduché pády, protože osteoporóza snižuje kostní hmotu a stabilitu a kost může být přetížena a zlomit se i při mírném stresu.
Příznaky
Hlavní příznak zlomeniny pánevního prstence je závažný bolest v oblasti kyčle. Tento bolest obvykle vede k úlevě od držení pánve a noha. Mobilita v kyčli je také omezena.
Nad místem zlomeniny jsou navíc často otoky a hematomy. V důsledku přerušení pánevního prstence se pánev stává méně stabilní. To má za následek abnormální pohyblivost pánevní kosti, které lze proti sobě posunout v závislosti na typu zlomeniny, což u neporušeného pánevního prstence není možné.
Zlomenina pánevního prstence může být dokonce viditelná v asymetrii pánve, což je oční diagnóza zlomující cestu. Zejména u nestabilních forem zlomenin může dojít k doprovodným zraněním sousedních orgánů a měkkých tkání. Li nervy byli zraněni, pohyb v noha mohou být omezeny nebo může dojít k poruchám citlivosti kůže nad kyčlí nebo nohou.
If krev plavidla jsou zraněni, na jedné straně mohou být oběhové poruchy v přilehlé oblasti a na druhé straně může dojít ke krvácení. Tato krvácení jsou potenciálně život ohrožující, protože na jedné straně velká krev plavidla jako je arteria iliaca, noha tepny, mohou být ovlivněny a tím enormní krev ke ztrátě může dojít během krátké doby. Na druhé straně nestabilní zlomenina pánve může způsobit hromadění velkého množství krve asymptomaticky v pánevní dutině, tj. Bez povšimnutí.
Kvůli nestabilitě pánve může akumulace krve tlačit fragmenty zlomeniny dále od sebe a vytvořit tak prostor pro další krev. Existuje vysoké riziko šok a následné krvácení. Pánevní kosti také sousedí s měchýřse močovod a střevo, které může být také zraněno při zlomeninách, které se pak stanou viditelnými například ve formě krvavé moči.
