Močovod

Synonyma

Lékařské: Ureter

• Močové cesty
• Uringang
• Ledvina
• Bublina

Anatomie

Močovod spojuje ledvinové pánve (Pelvis renalis), který sbírá moč z ledvina jako trychtýř, s měchýř. Močovod je přibližně 30-35 cm dlouhá trubice sestávající z jemných svalů o průměru asi 7 mm. Běží za břišní dutinou (břichem) na vnitřních zádových svalech dolů do pánve, kde dosahuje měchýř zezadu.

Pravý močovod je o něco kratší, protože pravý ledvina je o něco nižší kvůli rozšíření prostoru játra. Močovod se otevírá do měchýř v úhlu, který je příznivý pro uzavření močovodu, protože je stlačován silnými svaly močového měchýře, takže například při ležení nemůže do močovodu proudit zpět žádná moč. Kromě tohoto zúžení na konci močovodu se na cestě k močovému měchýři vyskytují další dva.

Přechod od ledvinové pánve do močovodu vykazuje zúžení a vylučování močovodu je také sníženo velkým krev plavidla v pánvi, když močovod vstoupí do pánve. Tyto tři zúžení mohou hrát důležitou roli, pokud existují kameny (ledvina kameny) v močovodu, které se pak mohou zaseknout (viz níže). V pánvi je močovod v sousedství čípek (cervix uteri) u žen a spermatický vývod (ductus deferens) u mužů.

funkce

Kromě funkce jako spojnice mezi ledvinami a močovým měchýřem má močovod také důležitý úkol při transportu moči. Když ležíte, gravitace působí proti toku moči. Močovod může postupně napínat svaly, takže se moč dostane do močového měchýře proti svahu, stejně jako na dopravníkovém pásu.

Toto napínání se nazývá peristaltická vlna. Běží 1-4krát za minutu přes močovod. Princip je podobný principu jícnu, který také dopravuje jídlo do žaludek když stojí na jeho hlava.

Muži a ženy jsou stejně postiženi ledvinové kameny. Riziko vzniku kamene v ledvinách se zvyšuje s věkem. Stres může mít nepříznivý vliv na výskyt močového kamene ledvinové kameny.

Klima může mít také vliv na vývoj ledvinové kameny. Čím více vody se ztrácí potením, tím koncentrovanější je moč. Pokud je moč příliš koncentrovaná nebo jsou některé látky přítomny v nadbytku, pravděpodobně kvůli nesprávné výživě nebo určitým vrozeným poruchám při odbourávání odpadních látek z těla, je pravděpodobnost vzniku močových kamenů značně zvýšena, protože tyto látky se již nemohou v moč a sraženina jako krystaly.

Důležitou roli v tomto procesu hraje takzvaná hodnota pH, tj. Kyselost moči. V závislosti na množství kyseliny se některé kameny vyvíjejí snadněji. Tvorba močových kamenů může také podporovat zánět močových cest nebo narušení toku moči, například vrozenými vadami.

Normálně tělo produkuje látky, které inhibují tvorbu kamenů. Pokud je jich příliš málo, mohou se snadněji tvořit močové kameny. Různé kameny lze rozlišit na základě jejich složení a původu.

Na jedné straně se mohou v močovém kameni vyvinout močové kameny ledvinové pánve (Pelvis renalis) ukotven ke zdi. Říká se jim kalichové kameny nebo pevné kameny. Mohou se uvolnit a umýt do močových cest, tj. Do močovodu.

Na druhé straně se kyselina močová a cystinové kameny tvoří volně v moči, jednoduše proto, že je koncentrace těchto látek příliš vysoká nebo protože se změnila hodnota pH v moči. Mohou se tvořit kdekoli v močových cestách. Většina kamenů (70%) se skládá z vápník oxalát, pokud je v moči příliš mnoho vápníku nebo oxalátu nebo pokud je příliš málo látek, které inhibují tvorbu kamenů.

Při akumulaci purinu se tvoří kameny z kyseliny močové (10–15%). Purin je produkt rozpadu například DNA, kterou přijímáme ve velkém množství, když jíme maso. Pokud je porucha narušena, pravděpodobně kvůli vrozené vadě, nebo když jsou ledviny poškozeny nebo přetíženy kvůli nadměrnému příjmu masa a alkoholu, tyto kameny se tvoří.

Vápník a magnézium fosfátové kameny (5-10%) jsou takzvané infekční kameny, které se tvoří, když bakterie během zánětu mění hodnotu pH moči prostřednictvím svých odpadních produktů. Cystinové kameny jsou vzácné (1–2%) a sestávají hlavně z proteinové složky cystinu. Obvykle se tvoří kvůli dědičnému nedostatku enzymů. Xantinové kameny a jiné kameny tvoří méně než 0.5% všech ledvinových kamenů.

Lidé s močovými kameny si tyto kameny uvědomují, zejména když jsou v močovodu a způsobují je bolest v důsledku strečink stěny močovodu. Tyto bolesti jsou obvykle křehké (tj. Přicházejí a odcházejí ve formě vln) se zvlněným rozšířením do boků, močového měchýře nebo dokonce šourek (šourek) u mužů nebo rty majora (stydké pysky) u žen. Navíc neuvěřitelné nutkání močit může nastat kvůli možnému přetížení moči.

V případě, že zadržování moči pokračuje, může to vést k zánětu nebo krev otrava močovými látkami, které nelze vyloučit (urosepse). Ureterální kameny (ureterální kameny) lze detekovat hlavně zobrazovacími postupy, jako jsou ultrazvuk nebo vyšetření kontrastní látkou (intravenózní urogram). v ultrazvuk, lze detekovat kameny větší než 2 mm.

Ale vyšetření moči může také poskytnout indikaci v přítomnosti krev nebo malé krystaly močového kamene. V závislosti na detekovaných krystalech a hodnotě pH lze také vyvodit závěry o příčině. A krevní test může být také odhalující, zda takzvané močové látky jako kreatinin jsou přítomny ve velkém množství.

Protože 70-80% kamenů odchází spontánně, protože jsou poháněny výše popsanou peristaltickou vlnou močovodu, je obvykle možné je ošetřit antispazmodikem, jako je Buscopan® a léky proti bolesti. Kameny z kyseliny močové, které se někdy tvoří díky obsahu kyselin, lze ošetřit alkalizujícími léky, které trochu neutralizují moč a tím rozpustí kameny, např. Uralyt U (sůl kyseliny citronové). Pokud kameny nelze léčit, lze se uchýlit k takzvaným endourologickým opatřením, která se vyznačují průchodem speciálního katétru močovodem kolem kamene a odtokem moči.

Kámen je obvykle tlačen zpět do ledvinné pánve, kde je snazší jej rozbít (viz níže). Kameny mohou být rozbity zvenčí speciální technikou za použití určitých rádiových vln nebo elektromagnetických vln, aniž by bylo nutné zasahovat přímo do těla (mimotělní šok litotrypse vlnou). Ne Celková anestezie a malé úlomky lze snadno vyloučit močovodem a močovým měchýřem.

V případě velmi perzistentních nebo velkých kamenů je nutné provést další invazivní přístup ke kameni přes kůži (perkutánní nefrolitoleaaxie). Vzhledem k tomu, že ureterální kameny (ureterální kameny) jsou obzvláště obtížně lokalizovatelné, jsou obvykle ošetřovány endoskopicky v anestezii. To znamená, že trubice vybavená kamerou je vložena skrz močová trubice (močová trubice) a močový měchýř (vesica urinaria) do močovodu a kámen lze poté přesně odstranit pomocí obrazu.

Můžete zabránit tvorbě močových kamenů, pokud upravíte své strava podle toho hodně cvičte a pijte hodně tekutin. Můžete také vzít magnézium a citrát, aby se zabránilo tvorbě kamenů. V případě infekčních kamenů se k okyselení moči často přidává L-methionin, proteinová složka.

Močovodu lze postihnout jako součást zánětu močových cest způsobeného vzestupem bakterie přes močová trubice do močového měchýře. Vývoj může být podpořen močovými kameny. Léčba se provádí pomocí antibiotika jako je timethoprim a sulfamethoxazol (např

CotrimCotrim forte) nebo amoxillin, cephalosproriny nebo inhibitory gyráz (např. Ciprobay nebo Tavanic). Stejně jako u močového měchýře může dojít k degeneraci buněčné vrstvy lemující močovod. V močovodu se to stává mnohem méně často.

Podezření lze potvrdit endoskopickým a tkáňovým (histologickým) vyšetřením. Poté se chirurgicky odstraní část ledviny a močovod s částmi močového měchýře. V závislosti na typu rakovina, chemoterapie může být také uvedeno.

Radiační terapie se obvykle nepoužívá. Každá forma terapie je však přizpůsobena individuální situaci pacienta.