Diagnóza
Diagnóza a zlomenina pánevního prstence je vyrobeno klasicky anamnézou, vyšetření a zobrazování. V anamnéze se lékař ptá na průběh nehody, příznaky a doprovodná současná omezení. Zajímavé jsou také existující základní nemoci, které mohou ovlivnit stabilitu kostí, například zda osteoporóza nebo jsou přítomny kostní nádory.
Během následujícího vyšetření, lékař věnuje pozornost tomu, zda existují viditelné známky a zlomenina, například asymetrie pánve, otoky nebo hematomy. Poté nahmatá kostní pánev a hledá abnormální pohyblivost pánevní kosti, zda jsou vzájemně pohyblivé nebo zda existují bolest v důsledku tlaku nebo stlačení pánve. Poté prozkoumá, zda pohyblivost a citlivost v kyčli nebo noha jsou omezeny.
Projekt vyšetření následují zobrazovací opatření. Nejprve jsou rentgenové snímky pořízeny v několika rovinách, což umožňuje počáteční posouzení kostní situace. Ve většině případů následuje počítačová tomografie pánve a břicha pro přesnější posouzení.
Toto, jako ultrazvuk vyšetření břicha, je velmi důležité posoudit břišní orgány a vyloučit krvácení a zranění. The diferenciální diagnostika ze dne zlomenina pánevního prstence je třeba odlišit od pohmoždění pánve a artróza. Poranění kolena, kde bolest je často vyčnívající do kyčle, musí být také vyloučeno.
Toto je u dětí velmi častý jev. Akutní terapie na místě nehody, pokud existuje oprávněné podezření na a zlomenina pánevního prstence spočívá v imobilizaci a stabilizaci pánve pomocí pánevní svorky nebo vazů (pánevní smyčka), aby se zabránilo dalšímu posunutí kostních fragmentů. Pánevní prostor by navíc měl být touto stabilizační kompresí udržován co nejmenší, aby se nevytvořil prostor pro rozšíření potenciálního krvácení.
Výsledkem je, že se vnitřní krvácení přinejlepším komprimuje samo. Ústavní léčba pánevního prstence zlomenina závisí do značné míry na typu zlomeniny a doprovodných poraněních. Typ A zlomenina s neporušeným pánevním prstencem se obvykle léčí konzervativně, tj. nechirurgicky.
Zde je léčba zaměřena na adekvátní bolest terapie a časná mobilizace pacienta pomocí fyzioterapie. Zlomenina se pak hojí sama a bez komplikací. Fyzioterapie hraje v procesu hojení důležitou roli.
Zlomenina pánevního prstence typu B s rotační nestabilitou je léčena konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na závažnosti doprovodných poranění. Zlomenina pánevního prstence typu C představuje absolutní chirurgickou indikaci. Zde je přítomna absolutní pánevní nestabilita, a proto je hlavním terapeutickým cílem redukce, tj. Obnovení původního uspořádání kosti v pánevním prstenci a adekvátní fixaci a stabilizaci příslušných struktur.
Pokud není ovlivněna okolní tkáň, jsou kostní fragmenty fixovány intraoperačně pomocí postupů osteosyntézy, tj. Pomocí šroubů a destiček. Pokud je však měkká tkáň vážně zraněna, je nutné použít chirurgické postupy šetrné k měkké tkáni. Tzv externí fixátor se používá pro tento účel.
Toto je konstrukce, která dočasně opravuje pánevní kosti a tak brání zhoršení situace zlomeniny, ale má spojovací osu mimo tělo, a tak na rozdíl od jiných postupů při osteosyntéze šetří měkkou tkáň. Jakmile se okolní tkáň zhojí, lze následovat definitivní operaci k obnovení kostních podmínek. V závislosti na stupni poranění sousedních orgánů je nutné použít samostatné postupy, jako je rekonstrukce a uzavření poraněné části střeva.
V závislosti na použitém chirurgickém zákroku jsou po operaci vyžadovány různé délky odpočinku v posteli, přičemž by měla být prováděna fyzioterapeutická cvičení k vybudování a udržení svalů, i když je pacient na lůžku delší dobu. Fyzioterapie hraje v procesu hojení důležitou roli. Zlomenina pánevního prstence typu B s rotační nestabilitou je léčena konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na závažnosti doprovodných poranění.
Zlomenina pánevního prstence typu C představuje absolutní chirurgickou indikaci. Zde je přítomna absolutní pánevní nestabilita, a proto je hlavním terapeutickým cílem redukce, tj. Obnovení původního uspořádání kosti v pánevním prstenci a adekvátní fixaci a stabilizaci příslušných struktur. Pokud není okolní tkáň poškozena, jsou kostní fragmenty fixovány intraoperačně pomocí postupů osteosyntézy, tj. Pomocí šroubů a destiček.
Pokud je však měkká tkáň vážně zraněna, je nutné použít chirurgické postupy šetrné k měkké tkáni. Tzv externí fixátor slouží k tomuto účelu. Toto je konstrukce, která dočasně opravuje pánevní kosti a tak brání zhoršení situace zlomeniny, ale má spojovací osu mimo tělo, a tak na rozdíl od jiných postupů při osteosyntéze šetří měkkou tkáň.
Jakmile se okolní tkáň zhojí, lze následovat definitivní operaci k obnovení kostních podmínek. V závislosti na stupni poranění sousedních orgánů je nutné použít samostatné postupy, jako je rekonstrukce a uzavření poraněné části střeva. V závislosti na použitém chirurgickém zákroku jsou po operaci vyžadovány různé délky odpočinku v posteli, přičemž by měla být prováděna fyzioterapeutická cvičení k vybudování a udržení svalů, i když je pacient na lůžku delší dobu. Fyzioterapie hraje v procesu hojení důležitou roli.
