Traumatický mozek úraz (TBI) (ICD-10 S06.-: Intrakraniální poranění) se týká poranění lebka zahrnující mozek. Kraniocerebrální trauma se často vyskytuje v kontextu dopravních nehod a pádů. Traumatické poranění mozku je klasifikováno následovně:
- Stupeň 1 - Commotio cerebri (otřes mozku; S06.0); v tomto případě není přítomno žádné trvalé poškození
- Stupeň 2 - Contusio cerebri (pohmoždění mozku; S06.3); existuje otevřené nebo uzavřené poškození mozku
- Stupeň 3 - Compressio cerebri (pohmoždění mozku; S06.2); otevřené nebo uzavřené poškození mozku
Lebeční kontuze označuje poranění hlava/lebka k tomu dochází bez zlomenina (zlomená kost) a / nebo funkční omezení mozekPokud dojde k otevření dury s kontaktem ven (= spojení mozku s vnějším světem), nazývá se to otevřené kraniocerebrální trauma. Hodnocení po traumatickém poranění mozku se provádí pomocí Glasgow Kóma Měřítko (viz klasifikace níže). Přibližně 15% osob s těžkým traumatickým poškozením mozku má současně poranění páteře. Až 30% pacientů s TBI má polytrauma (kombinace více souběžných zranění, kdy jedno zranění nebo kombinace zranění je život ohrožující). Poměr pohlaví: muži a ženy je 2: 3. Špičková incidence: maximální výskyt TBI je nejprve v dětství, ve věku 5 let a za druhé ve věku 20 let a má třetí věkový vrchol od věku 70 let. Výskyt (frekvence nových případů) je asi 200–330 případů na 100,000 581 obyvatel ročně (v Německu). S výskytem 100,000 pacientů na XNUMX XNUMX obyvatel je TBI nejčastějším náhodným úrazem v dětstvíPřibližně 2% všech kontaktů s pacienty na pediatrické pohotovostní službě jsou způsobena mírnými / mírnými traumatickými poraněními mozku; to představuje přibližně 10% všech hospitalizací. V Německu se ročně vyskytne přibližně 250,000 91 traumatických poranění mozku, z nichž 54% je klasifikováno jako mírné, 5% jako středně závažné a XNUMX% jako těžké. Průběh a prognóza: Protože mozková tkáň má nejnižší kyslík nedostatek tolerance všech orgánů, včasná a adekvátní léčba má nesmírný význam pro přežití postižené osoby nebo pro rozsah možných trvalých postižení. U TBI existuje riziko intrakraniálního krvácení (krvácení do lebka; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení) a další komplikace, proto se všem postiženým doporučuje zůstat v nemocnici na pozorování.Mozkové krvácení může nastat až 48 hodin po traumatu. Během prvních pěti dnů po TBI se může nitrolební tlak stále zvyšovat. Hospitalizace pro další diagnostické vyhodnocení a pozorování pacienta je nutná, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- Kóma (ztráta vědomí)
- Amnézie (forma rušení paměť pro časovou nebo obsahovou paměť).
- Vícenásobné zvracení, pokud existuje blízký časový vztah k vystavení násilí
- Zvyšující se porucha vědomí
- (fokální) neurologický deficit
- Záchvat
- Podezření na mozkomíšní mozek píštěl (spojení mezi systémem mozkomíšního moku a vnějším světem: prosakování nosem nebo otogenií / mozkomíšním mísou nos nebo uši).
- Důkazy o koagulopatii (např. Antikoagulační (antikoagulační) léčba, neustálé krvácení, laboratorní nálezy atd.)
- Klinické příznaky lebky zlomenina (zlomenina lebky) nebo důkazy o lebeční CT (počítačová tomografie lebky)).
- Podezření na dojem zlomenina (odsazení zlomenina kostí) a / nebo pronikající zranění.
U těžkého TBI trvalé poškození, jako jsou změny charakteru nebo pokles paměť, lze očekávat. Pouze deset až 30 procent přeživších má přijatelná omezení. U přibližně 25 procent pacientů došlo k vážným zraněním vést k probuzení kóma - mozková funkce selhává, zatímco funkce diencephalonu, mozkového kmene a mícha jsou zachovány. V Německu ročně zemře na TBI 2,750 33 lidí. V raném dospělosti jsou traumatická poranění mozku nejčastější příčinou dlouhodobého postižení a smrti. U mírných traumatických poranění mozku je letalita (úmrtnost ve vztahu k celkovému počtu lidí trpících touto chorobou) velmi nízká. U těžké TBI je letalita přibližně 0.5%. U dětí je celková letalita 14%, ale u těžké TBI je letalita XNUMX%.
