Fáze nádoru a šíření
Nádory mají tendenci se šířit a tvořit dále metastáz. Šířili se do okolí lymfy uzly nebo prostřednictvím krev do vzdálených orgánů. U pacientů s plíce rakovina, metastáz se vyskytují hlavně v okolí lymfy uzly hrudníku i v játra, mozek, nadledviny a kostra, zejména v páteři.
Na základě stávajícího nebo neexistujícího zamoření lze určit různá stadia (= staging), přičemž všechny mají jinou prognózu a je s nimi také zacházeno odlišně. Malá buňka plíce rakovina lze rozdělit do 2 fází: Protože nádor roste rychleji a agresivněji než nemalobuněčná buňka plíce nádor, tento typ rakovina plic má horší prognózu. Roste velmi rychle, což ztěžuje včasnou detekci.
Dále se prognóza zhoršuje časným rozšířením s tvorbou metastáz. Pokud je však nádor objeven v omezeném stadiu, chemoterapie může vyléčit v 5-10% případů. Tyto metastázy se často vyvíjejí před objevením nádoru plic.
Z tohoto důvodu je mnoho nádorů již v době diagnózy již mimo omezené stádium a nelze je léčit za účelem vyléčení. Možné terapie lze aplikovat pouze s cílem prodloužit život a udržet kvalitu života. Nemalobuněčné plicní nádory obvykle rostou pomaleji a později se u nich vyvinou metastázy. Jejich prognóza je proto výrazně lepší než u malobuněčných plicních nádorů.
Jednotlivé fáze se rozlišují a určují na základě 3 parametrů. Odpovídající klasifikací je takzvaná klasifikace TNM. Tato klasifikace poskytuje informace o prognóze a také určuje terapii.
Obecně se prognóza zhoršuje s postupujícím nádorem, tj. Když se zvyšuje číselná hodnota klasifikace TNM. Pro nádor bez lymfy postižení uzlů a vzdálené metastázy (T0M0N0), je míra přežití 5 let udávána jako 60%. Pokud nádor pokračuje v růstu (T2N0M0), míra přežití se po 40 letech sníží na 5%.
Jakmile je přidána postižená lymfatická uzlina na stejné straně jako nádor plic (T1 / 2N1M0), tato šance klesá na 20%.
- Omezené a
- Neomezené / prodloužené (= neomezené) stádium (= nemoc).
- Znamená velikost a rozsah nádoru plic. Počty jsou přiřazeny od T1 (nádor <3 cm) po T4 (nádor s infiltrací dalších okolních struktur).
- Očísluje rozšíření do okolí lymfatické uzliny. N0 (č lymfatické uzliny postižených) na N3 (různé oblasti lymfatických uzlin v truhla postižených).
- M poskytuje informace o přítomnosti vzdálených metastáz (hlavně mozek, játra, nadledviny, kostra). Zde se rozlišuje mezi M0 (žádné vzdálené metastázy) a M1 (vzdálené metastázy nejsou přítomny).
