Zygomatická zlomenina

Synonymum

Zlomenina zygomatické kosti A. zygomatická kost zlomenina je zlomenina kostní zygomatické kosti. The zygomatická kost je kost, která leží vedle a pod oběžnou dráhou v oblasti horní poloviny tváře. Přítomnost a zygomatická kost zlomenina lze často pozorovat, zejména u sportovců.

Kostní zygomatická kost je spárovaná kost, která tvoří vnější hranici oběžné dráhy. Z anatomického hlediska se zygomatická kost počítá mezi takzvané obličeje lebka kosti. Z vnějšku lze kost prohmatat v horní části tváře. Ve většině případů může hrubá síla vést ke zlomenině zygomatické kosti. U dotčených pacientů taková zlomenina obličeje lebka kost může být extrémně bolestivá.

Příčiny

Hlavní příčinou výskytu zygomatické zlomeniny je přímý, silný, mechanický násilný dopad na zygomatickou kost. Možnými mechanismy nehody mohou být srážka, pád nebo rána úderem. Zygomatická zlomenina kosti je zvláště častá u fotbalistů po srážce dvou hráčů.

Zygomatická zlomenina kosti se navíc často vyskytuje při cyklistických nebo dopravních nehodách. Dalšími možnými příčinami výskytu zlomeniny zygomatic jsou fyzické střety, jako jsou rvačky. Zygomatická zlomenina kosti může mít v závislosti na příčině a průběhu nehody různé podoby.

Zejména přesné umístění a výsledné části kostí se velmi liší v závislosti na příčině. Kromě toho mohou být v průběhu fyzických střetů nebo dopravních nehod ovlivněny další kostnaté struktury. Zygomatická zlomenina kosti se často vyskytuje v souvislosti se zlomeninami kosti nosní kost nebo oko.

Příznaky

Protože zygomatická zlomenina může nastat na různých místech kosti, příznaky se také mohou významně lišit v závislosti na přesném umístění. Linie zlomeniny obvykle probíhá od vnitřního očního důlku ke stěně maxilární sinus a skrz skutečný zygomatický oblouk. V mnoha případech se zlomenina zygomatického oblouku vyskytuje v kombinaci s jinými zlomeninami kostí v oblasti obličeje lebka.

Typické příznaky zlomeniny oblouku oblouku zahrnují otoky a modřiny v horní části tváří. Kromě toho zygomatická kýla často vede k hematomům v oblasti oka (viz také: Modřiny v oku). Pokud je zlomená zygomatická kost, tyto modřiny se vyskytují pouze na jednom oku.

V tomto případě se tomu říká monokulár hematom. Zlomenina lícní kosti je popsána jako extrémně bolestivá. Příčinou je obvykle extrémně silný násilný dopad na zygomatickou kost.

Pacienti se cítí silně, intenzivně bolest již v okamžiku nárazu. Tento bolest často zvyšuje intenzitu v průběhu léčby. Ve většině případů bolest není omezen na místo zlomeniny, ale šíří se do okolí infiltrací.

Pacienti popisují vyzařující bolest, která se šíří z temene hlava přes celý obličej k spodní čelist kost. I nepatrné pohyby svalstva obličeje mohou vyvolat extrémní bolestivé reakce, takže pacienti jsou závislí na dobře působící analgezii. Vzhledem k vyzařující bolesti není jídlo v prvních dnech často možné, protože i mírné žvýkací pohyby mohou být bolestivé.

Pocit bolesti je dále podporován a zesilován otoky a podlitinami, které se vyvíjejí, zejména v oblasti horní části tváře a kolem očí. Zde se hematomy tvoří krvácením do poškozené tkáně, které jsou extrémně citlivé na tlak. Prudký náraz často způsobí krvácení, které je také vnímáno jako velmi nepříjemné.

Na jedné straně pacienti krváceli z nos, ale krvácení do maxilární sinus může také nastat. Pro pacienty také není příjemné zhoršení zraku způsobené hematomy na očích. Obvykle nejsou popsány jako bolestivé, ale vzhledem k výskytu dvojitého vidění a rozmazaného vidění, které může nastat, jsou pacienti ve vnímání svého okolí velmi omezeni.

Velké hematomy mohou být také velmi bolestivé pod tlakem a omezovat pohyblivost oční bulvy. Je důležité dobře upravit akutní bolest pomocí vhodné analgezie, aby bylo možné hledat další léčbu zlomeniny, ať už konzervativní nebo chirurgickou. Pacienti, kteří mají zlomeninu zygomatickou, obvykle popisují silnou bolest, která může vyzařovat téměř přes celá postižená polovina obličeje. Mnoho z postižených pacientů navíc krvácí z maxilární sinus.

Tato krvácení jsou patrná výskytem silných krvácení z nosu. Dalším typickým příznakem zlomeniny zygomatic je nápadné zploštění obličeje. Důvodem tohoto zploštění je obvykle změna polohy (dislokace) jednoho nebo více kostních fragmentů.

U pacientů s těžkým otokem však lze tento příznak zlomeniny zygomatické snadno přehlédnout. U mnoha postižených pacientů lze také pozorovat výraznou asymetrii lebky obličeje. Navíc v případě zlomeniny zygomatic lze často hmatat jasné kroky podél přirozeného průběhu kosti.

Spuštěn možnými změnami polohy úlomků kostí, silným otokem nebo hematomy může být pohyb očí pacienta významně omezen. V klinickém průběhu je toto omezení patrné zejména díky vnímání dvojitých obrazů. Protože struktury v bezprostřední blízkosti kosti jsou často poškozeny v průběhu zlomeniny zygomatu, mohou také nastat poruchy citlivosti. V případě poranění maxilárního nervu jsou tyto poruchy citlivosti patrné zejména v oblasti líc. Pokud je na oči aplikována přímá síla, lze pozorovat poškození ve formě zhoršení zraku (rozmazané vidění).