Pokud příznaky přetrvávají nebo se opakují navzdory konzervativním terapieje třeba zvážit chirurgickou léčbu. Protože osteoartróza je progresivní (postupující) nemoc, je operace na zachování kloubů obvykle spojena pouze s dočasným úspěchem.
V závislosti na příznacích nebo stupni poškození kloubů lze použít následující chirurgické terapie:
- Artrodéza (ztuhnutí) metakarpofalangeálního kloubu.
- Indikace:
- Těžká forma hallux rigidus
- Mladí, aktivní lidé
- Základní kloub palce na noze je již zničen
- Indikace:
- Cheilotomy - ochrana kloubů; kostní přílohy k metatarzální a proximální falanga palce jsou odstraněny, včetně zaníceného synovia (synovia nebo synoviální membrány), pokud je to nutné; usnadňující prodloužení proximálního kloubu palce na noze.
- Indikace:
- Mírná forma hallux rigidus
- Spoj je stále nepoškozený
- Indikace:
- Endoprotéza (náhrada kloubu)
- Celková endoprotéza: jsou vyměněni oba společní partneři
- Hemiprostéza: je nahrazen pouze jeden společný partner
- Poznámka: Dlouhodobé studie prokazující spolehlivý úspěch stále chybí!
- Osteotomie (řezání kosti) - zkrácení metatarzální kost k uvolnění tlaku na metatarsofalangeální kloub palec palce a aby se zabránilo progresi onemocnění.
- Resekční artroplastika (změna tvaru odstraněním kloubu a tvorba falešného kloubu (pseudartróza)) podle Keller-Brandes - nezachovávání kloubů; nyní se provádí pouze ve vzácných případech; zbytková pohyblivost je zachována, ale funkce palce je při chůzi narušena
- Indikace:
- Starší, méně aktivní jedinci
- Pokročilá osteoartróza v metatarsofalangeálním kloubu palce
- Indikace:
Následná péče
V závislosti na provedeném chirurgickém zákroku je po stanovenou dobu nutná imobilizace nohy, například v terapeutické pěnové botě, přední noha odlehčovací obuv nebo v omítka obsazení. Fyzikální terapie by pak měly být zahájeny brzy.