Termín ankylóza označuje ztužení kloubu. To není způsobeno svaly - to by pak byla kontraktura - ale chorobnými procesy v samotném kloubu. Ve většině případů jde o zánětlivé procesy vést na pojivové tkáně zjizvení, a tedy nehybnost těl kloubů.
Co je to ankylóza?
Klouby jsou zásadní pro schopnost těla se pohybovat - takže je snadné si představit, že ztuhnutí kloubu, jako u ankylózy, je skutečným problémem pro pacienty. Přesné příčiny jsou velmi rozmanité, ale lze je obvykle vysledovat zpět k zánětlivým procesům a genetickému základu. Nejznámějším zástupcem ankylóz je pravděpodobně Bechterevova choroba, která se proto také nazývá „ankylozující spondylitida“. Následuje obecný přehled tématu „ankylóza“.
Příčiny
Existuje několik příčin ztuhlosti kloubů (ankylóza). V zásadě při fibrinózní ankylóze pojivové tkáně mosty se vytvořily mezi chrupavka povrchy a synoviální membrány, které se spojují, čímž se kloub stává nepohyblivým. V tomto případě jsou obvykle roky zánětlivých procesů jako v dna, revmatoidní artritida or psoriatická artritida. V závažnějších případech to může být dokonce vést na kostní adhezi (kostní ankylóza). v ankylozující spondylitida, zvláště to ovlivňuje sakroiliakální kloub mezi kříže a iliac hřeben, což má za následek hluboko posazený hřbet bolest a progresivní nehybnost v páteři. Genetické podmínky jsou známy vést ke zvýšené náchylnosti k ankylozující spondylitida stejně jako další ankylozující nemoci, zejména specifická exprese gen HLA-B27. Ankylozující spondylitida často postihuje muže ve věku od 15 do 30 let - takže ankylozující spondylitida není v žádném případě jen problémem pro starší lidi. v Scheuermannova chorobataké během puberty ztuhnou hrudní obratle, což vede k typickému klinickému obrazu a hrbáč. Za to nese odpovědnost špatné držení těla a svalové přetížení. Existují dokonce i případy vrozené ankylózy - když klouby se ani nenarodí jako mobilní v důsledku poruch růstu a vývoje v děloze (vrozená ankylóza). Jinak chronické osteoartróza nebo jakýkoli jiný kloub zánět může také způsobit ztuhnutí klouby z dlouhodobého hlediska. Pokud je kloub záměrně vyztužen pro lékařskou indikaci (např. Kvůli náhradě jiných struktur nebo k léčbě související s pohybem bolest), označuje se jako „artrodéza“.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ankylóza primárně vede k omezenému pohybu. To je často doprovázeno bolest v kloubu, vyvolané chronickým zánět a doprovodné příznaky, jako je opotřebení kloubů nebo svalové napětí. U starších lidí může nastat chronická ztuhlost, známá jako ztuhlost kloubů. Ankylozující spondylitida se navíc může projevit jako osteoartróza or artritida. U ankylozující spondylitidy je bolest v noci, což je také způsobeno zánět kloubů. Jak nemoc postupuje, páteř také stále více ztuhne. To vede k výraznému hrbáč a další omezení pohybu. Pokud je postižena hrudní páteř, dýchání mohou se objevit potíže nebo dokonce dušnost. Někteří trpící trpí úzkostí v truhla, ke kterému dochází hlavně v noci a ráno po vstávání a během dne ustupuje. Pokud se ankylóza neléčí, výše uvedené příznaky a potíže se zvyšují na intenzitě a nakonec ovlivňují i psychický stav postižené osoby. Pak depresivní nálady, změny nálady a sociální úzkost může nastat v důsledku vnějších změn. Při včasné léčbě příznaky obvykle po nějaké době ustoupí. Chronický zánět může způsobit opakující se příznaky i poté terapie.
Diagnóza a průběh
Ankylozující spondylitida má primárně za následek omezený a neomezený pohyb. To je často spojeno s bolestí kloubu v důsledku chronického zánětu - která však může ztuhnout, když kloub ztuhne. Obzvláště starší nemocní lidé mají velké potíže s každodenními pohyby, jako je sezení, stání nebo dosahování kvůli ankylóze kloubů - to může vést k víceméně velkému postižení v každodenním životě. Bechterevova choroba primárně vede k noční zánětlivé bolesti a poté k postupnému ztuhnutí páteře s masivní hrbáč a omezený pohyb. Pokud je postižena hrudní páteř, může to dokonce vést ke zhoršení dýchání přes žebra. Diagnóza ankylózy začíná specifickou anamnézou, při které jsou zkoumány přesné okolnosti onemocnění. To zahrnuje především předchozí poškození kloubů a obecná předchozí onemocnění, stejně jako revmatická onemocnění v rodině. Vyšetření se týká především samotného postiženého kloubu, zde se stupně pohybu zkoumají a dokumentují písemně, aby bylo možné objektizovat chronický průběh ztuhnutí v rané fázi. V případě podezření je třeba vyšetřit i další klouby a jiné orgány často postižené revmatickými chorobami (oko, sliznice). Krev testy zahrnují obecné zánětlivé parametry a speciální markery, jako je revmatoidní faktor nebo výraz HLA-B27 gen, kterou lze určit v případě podezření, ale nemá žádnou průkazní hodnotu pro nemoc (lze také zůstat zdravý s HLA-B27 pro život). Navíc, ultrazvuk, RentgenK vizualizaci procesu ve společném prostoru lze použít jiné zobrazovací techniky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud existuje podezření na ankylózu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, je-li to možné. Lékařské objasnění se již doporučuje, když dojde k prvním pohybovým omezením kloubů. Pokud zpět nebo bolesti kloubů poté se přidá ankylóza nebo jiná stav je pravděpodobně přítomen a musí být okamžitě objasněn. Pacienti, kteří již trpí artróza or artritida měli projednat jakékoli neobvyklé příznaky se svým lékařem. Totéž platí, pokud již v rodině existují případy ankylózy nebo pokud existuje genetická predispozice revmatismus or osteoartróza. Starší lidé s onemocněním kloubů, svalů nebo kostí by se měli obecně poradit s lékařem, pokud se u nich objeví ztuhlost kloubů, bolest nebo jiné potíže. Lékařská pomoc je nutná zejména v případě, že nepohodlí vede k vychýlení nebo zhoršení pohody. Poté by měl lékař diagnostikovat ankylózu a zahájit léčbu přímo. Dalšími kontakty jsou revmatologové a ortopedové. Ankylózu zubů je třeba konzultovat se zubním nebo ortodontickým lékařem.
Léčba a terapie
Projekt terapie ankylózy závisí na nemoci. Chronický zánět je léčen nesteroidními protizánětlivými látkami drogy jako ibuprofennavíc existuje mnoho speciálních imunomodulačních látek, které mohou zastavit proces tuhnutí. Velmi důležitá součást ankylózy terapie je vždy fyzioterapie. Pravidelné cvičení pod odborným dohledem pomáhá předcházet nebo alespoň zastavit proces ztuhnutí a zmírnit bolest. Jiné fyzické opatření jako je teplo, studený or ultrazvuk terapie může být také užitečná. Jakmile kloub ztuhne, málokdy získá plnou mobilitu. V pokročilých případech onemocnění toho lze pravděpodobně dosáhnout pouze chirurgickou náhradou kloubu, endoprotézou, která je nyní k dispozici také pro mnoho menších kloubů.
Výhled a prognóza
Bez lékařského ošetření a intervence neexistuje vyhlídka na vyléčení nebo úlevu od příznaků ankylózy. Ve spolupráci s fyzioterapeutem lze poskytnout tipy a rady pro dočasné zlepšení nosnosti a rozsahu pohybu. Tím se minimalizuje bolest nebo další nepohodlí. Léčba ankylózy však s touto podporou není možná. Nicméně vzhledem k progresivnímu průběhu onemocnění dochází k trvalému nárůstu nepohodlí. Nakonec dojde k vyztužení kloubu, které již nelze napravit bez chirurgického zákroku. Pokud bude vyhledána lékařská péče, existuje velká šance na zlepšení kvality života. Výměna postiženého kloubu může vést k pozitivnímu vývoji stavu zdraví po několika týdnech nebo měsících. Pokud rehabilitace opatření a cíleného tréninku jsou využity, lze také dosáhnout optimalizovaného a udržitelnějšího výsledku. Možnosti pohybu však nejsou plně srovnatelné s možnostmi zdravého přirozeného kloubu. Kromě toho mohou nastat komplikace nebo obranné reakce organismu, které vedou k dalšímu zhoršení a snížení pohody. V případě zánětlivých onemocnění je zvolena metoda lékové léčby. To je také slibné, takže k uzdravení dojde během několika týdnů.
Prevence
Prevence revmatických onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, není možná, nebo alespoň v současnosti není známa. Ti, kteří mají toto onemocnění jednou, však mohou udělat hodně pro zpomalení ztuhlosti kloubů fyzioterapie a další terapeutické opatření.
Následná péče
Ankylozující spondylitidu nelze dosud léčit kauzálně. Stejně jako samotná léčba se i následná péče o ztuhlost kloubů zaměřuje na kontrolu stav kloubu v pravidelných intervalech. Pokud je příčinná revmatoidní artritida bylo léčeno, důležitou součástí sledování je také pravidelná úprava farmakoterapie. Jedinci, kteří mají ankylozující spondylitidu, musí každé čtyři až šest měsíců navštívit revmatologa nebo ortopeda, aby bylo možné zkontrolovat stav základního onemocnění. Pokud nenastanou žádné komplikace, lze rotaci postupně snižovat. Mezitím je nutno léčit příčinné onemocnění. Zejména ankylozující spondylitida vyžaduje průběžnou léčbu, protože příznaky se v průběhu života člověka zvyšují a léčba musí odpovídajícím způsobem pokračovat. V případě komplikací musí být přerušena následná péče o ankylozující spondylitidu. Například, bolesti kloubů nebo omezení pohybu musí být považována za součást normální terapie. Ve většině případů jsou pacienti předepisováni léky proti bolesti. V jednotlivých případech může lékař chirurgicky ošetřit ztuhlost kloubu i související příznaky. Protože k ankylozující spondylitidě dochází v důsledku různých stavů a může postupovat velmi různými způsoby, měli by pacienti ohledně následné péče mluvit s příslušným lékařem.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud existuje podezření na ztuhlost kloubů, měli byste se určitě poradit s lékařem. To platí zejména v případě, že se příznaky vyskytují společně se zády a bolesti kloubů. Vzhledem k tomu, že zcela vyztužený kloub obecně nikdy neobnoví svou plnou funkčnost, jsou obzvláště důležitá opatření k prevenci progrese onemocnění. To je také nejlepší přístup k svépomoci. Fyzioterapeutická opatření mohou pomoci udržet pohyblivost poškozených kloubů. Postižení by se měli poradit s kvalifikovaným fyzioterapeutem a nechat si vypracovat individuální tréninkový program. V tomto procesu je zásadní důslednost a vytrvalost. Cvičení musí být prováděna pravidelně předepsaným způsobem a téměř vždy po dlouhou dobu. Někteří pacienti musí také akceptovat celoživotní požadavek fyzikální terapie. Pokud je ankylóza způsobena chronickými zánětlivými procesy spojenými s dna nebo revmatoidní nebo psoriatická artritidamohou být kromě alopatických léčiv použity i naturopatické léky. Zejména, ďáblův drápkurkumin, aktivní složka z kurkuma, jakož i arnika a kadidlo se používají jako alternativa k nesteroidním protizánětlivým látkám drogy. Pozitivní vliv kadidlo o pohyblivosti kloubů při artritidě bylo vědecky prokázáno. Účinek ďáblův dráp je také podporováno příslušnými studiemi.
