Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků.
V zásadě musí být nouzové fyzické vyšetření nejprve provedeno u vědomých komatózních jedinců:
Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poškození vědomí.
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).
Následně probíhá:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Inspekce (prohlížení) kůže a sliznice; vonící dech [aceton zápach / ketonová tělíska].
- Auskultace (poslech). srdce.
- Auskultace plic
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herní otvory ?, ledviny způsobující bolest při klepání?) [Pseudoperitonitis diabetica - stav nejsilnější bolesti břicha při vykolejené cukrovce mellitus s velmi vysokými hodnotami glukózy v krvi]
- Neurologické vyšetření - včetně kontroly reflexů a funkce hlavových nervů [podle různých diagnóz:
- Apoplexie (mrtvice)
- bazilární tepna trombóza - okluze bazilární tepny mozkový kmen spojené s těžkým neurologickým poškozením.
- Chronický subdurální hematom (cSDH) - krvácení mezi vrstvami meningy které mohou vést na různé neurologické příznaky.
- Kóma vigilní (akinetický mutismus) - muteness s obecnou inhibicí motorických funkcí, která je podmíněna hlavně psychiatrickými chorobami nebo úrazy / nádory mozek.
- Epilepsie
- Zvýšený nitrolební tlak
- Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozku.
- Krvácení do mozku
- Mozkový sinus trombóza - okluze žilní mozkové krev potrubí.
- Krvácení do mozkového kmene
- Infarkt mozkového kmene
- Meningoencefalitida - kombinované zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan).
- Subarachnoidální krvácení (SAB) - krvácení mezi míchy a povrchem mozku; v 75–80% případů je příčinou aneuryzma (vyboulení tepny)]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
