Příznaky
Charakteristické pro syndrom peroneální šlachy is bolest v oblasti vnější kotník, ke kterému může dojít zejména při namáhání kotníku (zejména při zvednuté vnitřní straně chodidla), ale někdy i v klidu. Takzvané „poskvrnění“ bolest“Je také často hlášeno, k čemuž dochází hlavně ráno po vstávání nebo po dlouhodobém sezení nebo ležení. Tento bolest mohou být doprovázeny také otoky v oblasti vnější kotník stejně jako zarudnutí a zahřátí pokožky v této oblasti.
V některých případech tlakově bolestivé zesílení a ztvrdnutí peroneální šlachy za vnější kotník lze cítit a svalová slabost lze cítit, když se snažíte zvednout vnější část chodidla. Posledně jmenovaný příznak vede u postiženého pacienta k mírnému kulhání. Pokud se zánětlivý proces rozšíří do surálního nervu, který doprovází peroneální svaly a je zodpovědný za citlivou inervaci vnější strany chodidla a paty, může to také vést ke smyslovým poruchám a / nebo hořící pocit na kůži vnější nohy.
Diagnóza
Diagnóza a syndrom peroneální šlachy lze obvykle vyrobit na základě pacienta zdravotní historie, pokud pacient nahlásí charakteristickou bolest v oblasti vnějšího kotníku a předchozí mechanické dodatečné zatížení nohy vyšetření pacienta, a dutá noha a přední noha poloha, která směřuje dovnitř k rovnému postoji, je obvykle patrná, často doprovázená osou kotníku, která se odchyluje ve tvaru O. Pokud pacient zdravotní historie a vyšetření nejsou jasné, zobrazovací postupy mohou podpořit diagnózu. Lze použít různé zobrazovací techniky, v závislosti na daném problému a které diferenciální diagnózy by měly být vyloučeny.
Ultrazvuk vyšetření (sonografie) je metodou volby pro hodnocení šlachy, protože se jedná o nákladově efektivní, jednoduchou a časově úspornou metodu pro detekci zánětu a slz ve šlachách nebo pouzdrech šlach. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se používá k rozšíření nebo doplněk ultrazvuk diagnostika a umožňuje ještě přesnější hodnocení zánětlivých procesů a slz. Edém v oblasti vnějšího kotníku, který je typický pro zánět peroneální šlachy, lze také jasněji zobrazit na MRI.
Klasická rentgen nohy primárně poskytuje informace o patologiích kostní kostry nohy (zlomeniny), změnách kotníku (artritida) a možné nesprávné polohy chodidla (dutá nebo plochá noha). Krev vzorky mohou být také užitečné pro výzkum příčin chodidla za účelem vyloučení nebo detekce infekcí a zánětlivých revmatických onemocnění v laboratoři na základě parametrů zánětu. První terapeutické opatření pro a syndrom peroneální šlachy je obvykle konzervativní pokus, při kterém je hlavním cílem uvolnit šlachu a dát tak šanci na zánět.
Toho lze dosáhnout dlahováním, obvazem nebo páskováním kotníku, což způsobí dočasnou imobilizaci kotníku. Rovněž by se měly na několik týdnů snížit nebo dokonce úplně zastavit přetížené pohyby nebo dříve vykonávaná aktivita, zejména činnosti s rychlou změnou směru. Chlazení vnějšího kotníku ledovým obkladem v intervalech 10-20 minut může také pomoci zmírnit příznaky.
Paralelní léčba bolestí a protizánětlivými léky (např ibuprofen or Diklofenak), což může snížit zánět v peroneální šlachy. V některých případech přímá injekce a kortizon-estetická směs do bezprostřední oblasti zánětu šlachy může také pomoci dosáhnout místního zánětu a útlumu bolesti. Pokud je příčinou zánětu bakteriální infekce, je někdy zahájena antibiotická léčba.
Dále je vhodné se poradit s fyzioterapeutem, s nímž máte konkrétní posilovací cviky dolních končetin noha svalstvo lze provádět za účelem kompenzace možných svalová nerovnováha a posílit lýtkovou část. Pokud jsou přítomny nesprávné polohy nohou, může kompenzace vložek do stélky také vést k výraznému odlehčení peroneální šlachy, takže například stélka s výřezem pod první metatarzální kost může napravit nesprávnou polohu u pacientů s vysokými klenbami. Pokud konzervativní terapie selže, pokud je zánětlivý proces velmi závažný a pokročilý, nebo pokud existují anatomické varianty kostí, jako je prominentní peroneální tuberkul nebo kostní výběžek, může být dobrou alternativou chirurgický zákrok.
Chirurgická metoda závisí do značné míry na sledovaném cíli a základní příčině syndromu peroneální šlachy. Je možné vyčistit zanícené šlachy (debridement, synovektomie), vyhlaďte šlachy nebo jejich koryto, opravte slzy nebo tržné rány, obnovte peroneální retinální dutinu nebo resekujte peroneální tuberkul. V případě masivních nesprávných poloh nohou může být jedinou terapií k vyřešení problému i změna uspořádání kostí zadní nohy (lateralizace osteotomie kalkaneu) nebo stabilizace vnějších vazů kotníku.
