Prostor mozkomíšního moku odpovídá systému dutin ve středu nervový systém. V takzvaném vnitřním prostoru mozkomíšního moku dochází k produkci mozkomíšního moku, který je reabsorbován ve vnějším prostoru mozkomíšního moku. Rozšířené prostory mozkomíšního moku způsobují patologické jevy, jako je hydrocefalus.
Co je to mozkomíšní mok?
Neurologové označují prostor mozkomíšního moku (CSF) jako systém dutin, které běží kolem mozek a mícha. Tento systém dutin je vyplněn sklovitou tekutinou, nazývanou také mozkomíšní mok nebo mozkomíšní mok. Tekutina v prostorech mozkomíšního moku trvale promývá kolem mozek a mícha. Hraje zvýšenou roli v neurologické diagnostice, protože vzorek CSF lze použít například k určení zánět a krvácení v mozek. Medicína rozlišuje mezi vnitřním a vnějším prostorem mozkomíšního moku. Vnitřní prostor mozkomíšního moku je tvořen komorovým systémem mozku. Vnější prostor CSF je také známý jako subarachnoidní prostor. Aperturae laterales a apertura mediana jsou otvory čtvrté komory mozku. Tyto otvory spojují dva prostory CSF. Jednotlivé prostory dutinového systému jsou ve stálé komunikaci. CSF v nich cirkuluje nepřetržitě.
Anatomie a struktura
Vnitřní prostor CSF je umístěn ve středu nervový systém a vyplývá z dutin čtyř mozkových komor umístěných jeden za druhým. Vnitřní prostor CSF obsahuje cévnatka plexus. Tato struktura je nodulární a ateriovenózní vaskulární křeče v mozkových komorách. Canalis centralis doplňuje vnitřní prostor mozkomíšního moku. Tento vodicí kanál zasahuje dolů do mícha. Vnitřní prostor mozkomíšního moku je v další komunikaci s prostory vnitřního ucha. K této komunikaci dochází jemným kanálem zvaným aquaeductus cochleae, který obsahuje vodnou tekutinu vnitřního ucha. Tekutina vnitřního ucha se také nazývá perilymph. Jeho tlak závisí na tlakovém chování CSF kvůli jeho připojení k vnitřnímu prostoru CSF. Vnější prostor CSF zase leží mezi nimi meningy, pia mater a arachnoidální mater. Má štěrbinový tvar a komunikuje s vnitřním prostorem mozkomíšního moku prostřednictvím čtvrté mozkové komory. Arachnoidální mater je opatřena výstupky, známými také jako arachnoidální klky.
Funkce a úkoly
Nejdůležitější funkcí prostoru mozkomíšního moku je produkce mozkomíšního moku. Cerebrospinální tekutina primárně plní tlumicí funkce v centrální části nervový systém, čímž chrání mozek a míchu. Mnoho vědců navíc předpokládá, že mozkomíšní mok má výživovou funkci. Tekutina se vyrábí v cévnatka plexus vnitřního prostoru mozkomíšního moku. Probíhá ultrafiltrace za účelem sběru mozkomíšního moku. Tento proces filtruje krev velké molekuly. Tímto způsobem se ve vnitřním prostoru mozkomíšního moku vytvoří asi 0.4 mililitru mozkomíšního moku. Celkem asi 120 až 200 mililitrů takto vytvořené mozkomíšní tekutiny cirkuluje u dospělého člověka. Denně se však vytvoří celkem 500 až 700 mililitrů. Přibližně 500 mililitrů této tekutiny proto není zadrženo v prostoru mozkomíšního moku, ale je reabsorbováno. Bez této reabsorpce by intrakraniální tlak nebezpečně vzrostl a způsobil jevy, jako je hydrocefalus. The sodík ionty ultrafiltrované kapaliny jsou proto aktivně transportovány přes plazmatickou membránu epiteliálních buněk plexu ve vnitřním prostoru mozkomíšního moku. Nakonec ve vnějším prostoru mozkomíšního moku dochází k resorpci přebytečného mozkomíšního moku. V medicíně je resorpce vstřebávání určitých látek vlastními buňkami nebo tkáněmi těla. Výčnělky arachnoidů vyčnívají intrakraniálně do žíla dura mater ve vnějším prostoru mozkomíšního moku. Prostřednictvím této vypouštěcí polohy přebírají reabsorpci přebytečného mozkomíšního moku.
Nemoci
Nebezpečnou událostí v prostoru CSF je tzv subarachnoidální krvácení. V tomto jevu krev vstupuje do prostoru mozkomíšního moku. V důsledku toho se zvyšuje nitrolební tlak, protože v dutinovém systému mozku cirkuluje tolik tekutiny. Ve většině případů je krvácení v prostoru mozkomíšního moku způsobeno prasknutím aneuryzma. Subarachnoidní krvácení může být život ohrožující a projevuje se časnými příznaky jako např krk ztuhlost, poruchy vědomí nebo mdloby. Bolesti hlavy mohou také nastat poruchy vidění. Pokud k tomu dojde, lékař se obvykle pokusí určit zdroj krvácení. V ideálním případě lze zdroj chirurgicky uzavřít. Pouze jedna třetina tohoto jevu je považována za benigní. Ještě známějším onemocněním prostorů mozkomíšního moku je hydrocefalus, známý také jako hydrocefalus. U tohoto onemocnění jsou prostory mozkomíšního moku patologicky rozšířené. Taková dilatace obvykle souvisí s nadprodukcí mozkomíšního moku, ke které může dojít v průběhu roku zápal mozkových blan. Vrozené vady mozku mohou také způsobit hydrocefalus. Na druhé straně může nádor také vést k rozšíření prostorů mozkomíšního moku. Pokud takový nádor brání oběh mozkomíšního moku, pak se mohou dutiny nesoucí mozkomíšní mozek rozšířit, aby umožnily průchod mozkomíšním mokem. Pokud je rozšířen pouze vnitřní prostor mozkomíšního moku, neurolog to označuje jako hydrocefalus s normálním tlakem. V tomto jevu se významně zvyšuje intrakraniální tlak. Naproti tomu intrakraniální tlak zůstává normální. Tento klinický obraz je nejčastěji charakterizován poruchami chůze, ale může také vést na inkontinence or demence příznaky. Od těchto jevů je třeba rozlišovat vrozené dilatace prostorů mozkomíšního moku. Mohou se mimo jiné vyskytnout při subkortikální arteriosklerotické encefalopatii, známé také jako Binswangerova choroba.
