Jak funguje amisulprid
Amisulprid patří do třídy atypických antipsychotik (atypických neuroleptik) – skupiny novějších přípravků používaných k léčbě duševních poruch, které ve srovnání se staršími přípravky nezpůsobují méně nebo vůbec žádné extrapyramidové motorické symptomy (EPS; poruchy hybnosti) a účinněji působí proti tzv. negativní příznaky."
Amisulprid se používá k léčbě schizofrenie. Termín odkazuje na skupinu duševních poruch charakterizovaných změnou vnímání, poruchou myšlení, pudu a celkové osobnosti.
Výsledkem jsou na jedné straně „pozitivní příznaky“, tedy takové, které vznikají v důsledku nemoci a normálně by se nevyskytovaly, jako jsou bludy a halucinace. Kromě toho se objevují „negativní symptomy“ – symptomy, které jsou důsledkem absence nebo nedostatečného projevu normálně přítomného chování. Příklady zahrnují apatii, snížené emoce a sociální stažení.
Jeho účinek na centrální nervový systém je založen především na blokádě dokovacích míst nervového posla dopaminu (dopaminové receptory). Léčebný efekt se však dostaví až po dlouhodobém užívání.
Na rozdíl od mnoha jiných antipsychotik nemá amisulprid sedativní účinek.
Absorpce, rozklad a vylučování
Amisulprid se podává ústy (perorálně). Jen asi polovina požitého léku se dostává do krevního řečiště a dále do centrálního nervového systému. Asi 12 hodin po požití polovina účinné látky opustila tělo (s močí).
Kdy se amisulprid používá?
Amisulprid se používá k léčbě akutních a chronických schizofrenních poruch.
Takto se používá amisulprid
Amisulprid se užívá jednou nebo dvakrát denně, nezávisle na jídle. Maximální denní dávka 1200 miligramů nesmí být překročena. K dosažení požadovaného účinku je nutný pravidelný příjem.
Pro pacienty s dysfagií jsou k dispozici kromě tablet také kapky s obsahem amisulpridu.
Jaké jsou vedlejší účinky amisulpridu?
Možné nežádoucí účinky jsou např. nespavost, úzkost, patologický neklid s prudkými pohyby (agitovanost), třes a neklid vsedě (akatizie). Extrapyramidové motorické symptomy jsou obecně častým vedlejším účinkem neuroleptik, ale vyskytují se méně často u amisulpridu než u jiných zástupců této lékové skupiny.
Mezi možné vedlejší účinky patří také zvýšená produkce prolaktinu. Prolaktin je hormon, který tělo ve zvýšené míře vylučuje například během těhotenství. U žen může zvýšená hladina prolaktinu vést mimo jiné k poruchám menstruace, bolesti prsou a sexuální dysfunkci. U mužů jsou hlavními obavami bolesti hlavy a ztráta libida.
Amisulprid také zmírňuje nevolnost (antiemetický účinek) prostřednictvím blokády centrálních dopaminových dopaminových míst.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání amisulpridu?
Kontraindikace
Amisulprid se nesmí používat při:
- nádory produkující prolaktin
- feochromocytom (vzácný nádor dřeně nadledvin)
- současné užívání L-DOPA (lék na Parkinsonovu chorobu)
- současné užívání léků, které také prodlužují QT interval (jako je chinidin, amiodaron, sotalol)
Lékové interakce
Amisulprid by měl být používán pouze se zvláštní opatrností společně s těmito látkami:
- diuretika (diuretika)
- amfotericin B (antimykotika)
- tricyklická antidepresiva (jako je amitriptylin)
- starší antihistaminika (léky na alergie), která jsou schopna procházet hematoencefalickou bariérou (jako je doxylamin, difenhydramin)
- Beta-blokátory (jako je bisoprolol) a některé blokátory kalciových kanálů (jako je verapamil a diltiazem)
- lithium (lék používaný k léčbě bipolární poruchy)
- centrálně tlumivé léky (jako jsou benzodiazepiny, fenobarbital, klonidin)
Amisulprid může zvýšit centrální účinky alkoholu. Proto se během léčby amisulpridem zdržte pití alkoholu.
Věkové omezení
Amisulprid by neměl být podáván dětem a dospívajícím mladším 15 let (kontraindikace). Nedoporučuje se užívat ve věku 15 až 18 let.
Těhotenství a kojení
Stabilní pacientky na amisulpridu nejsou obvykle převedeny krátce před těhotenstvím nebo během těhotenství, ale jsou pečlivě psychiatricky sledovány.
Amisulprid přechází ve velkém množství do mateřského mléka. Plné kojení by proto mělo být kriticky posouzeno. V jednotlivých případech, zejména při pravidelném stanovení plazmatické hladiny u novorozence a pozorování jakýchkoli příznaků, však může být kojení přijatelné.
Jak získat léky s amisulpridem
Amisulprid je dostupný na předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku v jakékoli dávce.
Jak dlouho je znám amisulprid?
První atypické antipsychotikum, které bylo vyvinuto, byl klozapin v roce 1971. Od té doby byla na trh uvedena další „atypická léčiva“, včetně amisulpridu, který byl v roce 1999 schválen v Německu pro léčbu schizofrenie.
