Exanthem vyvolaný drogami: Lékařská historie

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky drogový exantém. Rodinná historie

Sociální historie

Aktuální anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

• Jaké změny jste si na sobě všimli?
• Jak dlouho tyto změny existují?
• Užili jste v poslední době nějaké léky? Pokud ano, jaké?
• Existují další možné spouštěcí faktory, jako jsou potraviny, doplňky?

Vegetativní anamnéza včetně nutriční anamnézy.

• Užíváte drogy? Pokud ano, jaké léky (opiáty) a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie léků.

• Pre-existující podmínky (autoimunitní onemocnění, virové infekce).
• Operace
• Alergie

Historie léků

• ACE inhibitor 4
• Allopurinol
• Analgetika
  • Nekyselá analgetika (metamizol, paracetamol).
  • Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) - ibuprofen, Diklofenak, naproxen, salicyláty (kyselina acetylsalicylová, JAKO).
  • Antagonista opioidních receptorů (naltrexon).
  • Deriváty fenazonu 6
  • 6. pyrazolony
• antibiotika
  • Aminoglykosidy
  • Betalaktamová antibiotika1 (β-laktamová antibiotika) (přibližně 50% všech intolerancí léků; přibližně 07-8% všech pacientů alergických na β-laktamová antibiotika)
    • Aminopeniciliny (amoxicillin).
    • Cefalosporiny
  • Chinolony (ciprofloxacin, moxifloxacin).
  • Chloramfenikol3
  • Epoxid antibiotika (fosfomycin trometamol).
  • Polypeptidové antibiotikum (bacitracin3)
  • Makrolidová antibiotika / makrolidy (erythromycin)
  • 3. neomycin
  • Nitrofurany (nitrofurantoin)
  • Peniciliny3
  • Sulfonamidy 1, 3, 6 (sulfamethoxazol)
  • Sulfony (dapson)
  • Stafylokokové peniciliny (flukloxacilin)
  • Tetracykliny4, 6
  • Trimethoprim
• Antiepileptika (karbamazepin)
• Antihistaminika 3
• Antihypertenziva
  • ACE inhibitory (enalapril)
  • Beta-blokátor
  • metyldopa
• Antimykotika
  • Allylaminy (terbinafin)
  • Griseofulvin
• Antiprotozoální
  • Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
  • Pentamidin
• Anthelmintika (diethylkarbamazin, mebendazol, niclosamid).
• Antitusika
  • Opioidy (kodein, dihydrokodein, hydrocodone).
  • Neopioidní antitusika (levodropropizin, noskapin, pentoxyverin).
• Antihistaminika (cimetidin).
• Antipsychotika (neuroleptika) - chlorpromazinfenothiazin.
• Oxid arzenitý
• Chelatační činidlo
  • D-penicilamin
  • Trieethylenetetramin dihydrochlorid (Trien)
• Chinidin 4
• Chlorochin 4
• Cinnarizine 5
• Diuretika (furosemid, hydrochlorothiazol, thiazidy4)
• Kyselina listová antagonista (methotrexát).
• Inhibitory fúzí (enfuvirtid).
• Gold4 (soli zlata)
• Heparin 2
• Hormony
  • Inzuliny 2
  • Léky na štítnou žlázu NS
• Hydantoiny
• Insekticidy a akaricidy (kontaktní insekticidy).
  • Pyrethroidy (allethrin, permethrin).
  • Pyrethriny (pyrethrum)
• Lithium 4
• Lokální anestetika (benzokain3, lidokain3)
• Chloristany (chloristan)
• Parasympatolytika (také zvaný anticholinergika) - atropin.
• Penicilamin 5
• Fytoterapeutika (třezalka tečkovaná)
• Rentgen kontrastní látka 1 + makulopapulární drogový exantém.
• Sedativa
  • Barbituráty
  • Benzodiazepiny
• Tuberkulostatika (isoniazid
• Inhibitory tyrosinkinázy (TKi) - imatinab
• Vazodilatátory (hydralazin1)
• Antivirotika
  • Nukleosidové analogy (acyclovir, cidofovir, famciklovir, foskarnet, ganciklovir, valaciklovir).
• Cytokiny2 (interferon ß-1a, interferon ß-1b, glatiramer acetát).
• Cytostatika
  • Alkylanty (Adriamycin, doxorubicin).
  • Deriváty platiny (karboplatina)
  • Taxany (paclitaxel)

1 Typ I. alergie (okamžitý typ) 2 Alergie typu III (fenomén Arthus) 3 Alergie typu IV (alergická reakce pozdního typu) / alergická kontaktní dermatitida 4 Typ IV alergie (alergická reakce pozdního typu) /Lišejník ruber-jako nebo psoriasiformní DMD 5 typu IV alergie (alergická reakce pozdního typu) / puchýře DMD.

6 Fixní lékový exantém

Seznam drogy představuje pouze nejběžnější spouštěče. Neexistuje žádný nárok na úplnost.

Alergie na penicilin - rychlý test (PEN-Fast)

PEN-Fast je zkratka používaná jako paměťová pomůcka:

Zkratka	Definice	Body
PEN	Pacient uvádí alergii na penicilin	0
F	Alergická reakce na penicilin před více než pěti lety	2
A	Anafylaxe nebo angioedém	2
S	Těžký major alergická reakce (např. Stevens Johnsonův syndrom (SJS), toxická epidermální nekrolýza, eozinofilie + systémové příznaky)
T	Je nutná léčba alergické reakce	1

Výklad

• PEN-FAST <3: nízké riziko alergie (negativní prediktivní hodnota (NPV) takového výsledku byla přibližně 96%).