Jak temazepam funguje
Temazepam má uklidňující a relaxační účinek, zmírňuje úzkost a usnadňuje usínání. Účinky jsou založeny na skutečnosti, že temazepam zvyšuje účinek tělu vlastního posla GABA (kyselina gama-aminomáselná).
Za tímto účelem se váže na ta dokovací místa nervových buněk v mozku, na která se váže také GABA. GABA zase ztěžuje excitaci nervových buněk. Nervové signály proto již necestují tak snadno z jedné nervové buňky do druhé. Protože temazepam zvyšuje účinek GABA, ještě více snižuje dráždivost nervových buněk.
Temazepam má účinek zmírňující úzkost tím, že specificky inhibuje nervové buňky v limbickém systému. Limbický systém je funkční jednotka mozku, která zpracovává emoce. Inhibice nervových buněk v mozkovém kmeni zprostředkovává spánek navozující a uklidňující (sedativní) účinek.
Vazbou na další GABA receptory má temazepam také antikonvulzivní a svalově relaxační účinky.
Léčivou látkou je benzodiazepin se středně dlouhým účinkem. Trvá asi osm až dvanáct hodin, než tělo vyloučí polovinu účinné látky (tzv. poločas rozpadu). Temazepam vám tedy nejen pomáhá usnout. Zajistí také, že se v noci nebudete tak často probouzet a budete moci celou noc lépe spát.
Jak užívat temazepam
Temazepam je k dispozici pouze ve formě kapslí a nikoli jako tablety nebo kapky. Pacienti užívají prášek na spaní nerozkousaný s dostatečným množstvím tekutiny asi 30 minut před spaním.
Neužívejte temazepam na plný žaludek hned po jídle. Tím zabráníte zpoždění účinku.
Obvyklá dávka temazepamu je obvykle mezi 10 a 20 miligramy. Pokud toto množství nestačí, lékař zvýší denní dávku maximálně na 30 až 40 miligramů.
Ke zklidnění pacientů před operací nebo vyšetřením užívají 20 až 30 miligramů temazepamu večer před zákrokem nebo v den zákroku.
Starší nebo oslabení pacienti často reagují na účinnou látku silněji. Kromě toho tělo odbourává temazepam pomaleji. Aby se předešlo předávkování a nežádoucím vedlejším účinkům, lékař v těchto případech snižuje dávku.
Kdy lékaři používají temazepam?
Lékaři předepisují temazepam k léčbě poruch spánku u dospělých během krátké doby. Léčba temazepamem (nebo srovnatelnými látkami) se obvykle podává pouze tehdy, když jiná opatření předtím nepomohla a postižený má stále potíže se spánkem.
Lékaři navíc účinnou látku používají ke zklidnění velmi rozrušených pacientů před vyšetřeními nebo drobnými operacemi.
Jaké jsou vedlejší účinky temazepamu?
Většina vedlejších účinků je způsobena sedativními a spánek navozujícími účinky temazepamu. Pacienti často pociťují svalovou slabost, únavu, ospalost nebo závratě.
Navíc hlásí poruchy koordinace nebo pohybu zvané ataxie. Mezi vedlejší účinky temazepamu patří také bolesti hlavy a snížená pozornost nebo koncentrace. Občas pacienti trpí tlumenými emocemi nebo sníženou sexuální touhou (libido).
Při užívání temazepamu jsou možné tzv. paradoxní reakce, které se obvykle vyskytují u starších pacientů. Postižení pak mívají halucinace a poruchy spánku, jsou agresivní, neklidní či podráždění.
V prvních hodinách po požití někdy pacienti trpí anterográdní amnézií. Při této poruše paměti si pacienti již nepamatují úkony provedené během tohoto období. Riziko amnézie se snižuje, pokud je věnována pozornost přiměřené délce spánku alespoň sedm až osm hodin po užití temazepamu.
Temazepam působí proti úzkosti a může tak zvýšit depresivní symptomy, které byly maskovány úzkostí. To také zvyšuje riziko sebevraždy (myšlenek). Pacienti s depresí proto užívají temazepam pouze v případě, že je jejich deprese současně léčena.
Obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka, pokud zaznamenáte nebo máte podezření na jakékoli nežádoucí účinky. Které jsou známé kromě výše uvedených se dočtete v příbalovém letáku vašeho léku temazepam.
Kdy by se temazepam neměl užívat?
Za určitých okolností nesmíte užívat temazepam. Tyto zahrnují:
- Hypersenzitivita na léčivou látku, jiné benzodiazepiny nebo na kteroukoli další složku daného léku.
- Myasthenia gravis, onemocnění, při kterém je narušen přenos nervových signálů, což by temazepam zhoršil
- závažné poruchy respiračních funkcí, jako je CHOPN nebo syndrom spánkové apnoe, protože temazepam může zpomalit dýchání (takzvaná respirační deprese, zvláště v kombinaci s jinými látkami, jako jsou opioidy)
- těžká porucha funkce jater, protože játra pak odbourávají účinnou látku jen velmi pomalu
- Spinální a cerebelární ataxie, protože jsou exacerbovány temazepamem
- akutní intoxikace alkoholem nebo drogami ze skupiny sedativ, léků proti bolesti nebo psychofarmak
- Děti a dospívající do 18 let: Údaje o bezpečnosti a účinnosti chybí, proto není temazepam pro tuto věkovou skupinu schválen.
Tyto lékové interakce se mohou objevit u temazepamu
Pokud pacienti užívají temazepam a další léky na tlumení současně, účinky se mohou vzájemně zesílit. Patří mezi ně například:
- Léky proti bolesti ze skupiny opioidů
- Trankvilizéry (sedativa)
- Léky používané k léčbě psychózy (antipsychotika), jako je haloperidol.
- Léky k léčbě deprese (antidepresiva)
- Léky k léčbě epilepsie (antiepileptika)
- antihistaminika (léky na alergie), jako je cetirizin
Alkohol má také centrálně tlumivý účinek a zvyšuje účinek temazepamu. Proto během užívání temazepamu nepijte alkohol.
Zejména pokud někdo současně užívá temazepam a opioidy (jako je morfin proti bolesti), existuje riziko snížení dechové síly (respirační deprese) a kómatu. To může nabývat život ohrožujících rozměrů.
V některých případech je stále nutná léčba temazepamem a opioidy. Lékaři pak volí nejmenší možné dávkování během krátké doby. Je také důležité rychle rozpoznat nežádoucí reakce: Postižení jedinci jsou typicky unavení, ospalí, zmatení a dýchání se zpomaluje. Reagují pomaleji a vykazují méně reflexů; může také klesnout krevní tlak a zpomalit srdeční tep.
Promluvte si se svým lékařem o tom, jak můžete vy a vaši pečovatelé rychle rozpoznat první známky vážných interakcí a správně reagovat!
Temazepam je štěpen enzymovým systémem (CYP-3A4 systém) v játrech. Některé účinné látky tento systém inhibují a tím zpomalují odbourávání temazepamu. Patří mezi ně například makrolidová antibiotika, léky proti plísním nebo grapefruit (džus). Takové takzvané enzymové inhibitory zvyšují množství účinné látky v krvi a zvyšují se účinky a vedlejší účinky.
Existují také některé účinné látky, které tyto jaterní enzymy urychlují a zajišťují tak rychlejší odbourávání temazepamu. Mezi tyto induktory enzymů patří rifampicin (účinná látka například při léčbě tuberkulózy) nebo rostlinné antidepresivum třezalka tečkovaná.
Svalová relaxancia, jako je například tolperison, mohou naopak zvýšit svalově relaxační účinek temazepamu. Zejména starší lidé nebo ti, kteří jsou nestabilní na nohou, v důsledku toho padají rychleji.
Vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Patří sem i ty, které si mohli koupit v lékárně bez lékařského předpisu. A stejně tak bylinky nebo doplňky stravy. Kromě toho se můžete zeptat své lékárny, zda temazepam může interagovat s některým z vašich stávajících léků.
Temazepam během těhotenství a kojení
Těhotné ženy by neměly užívat temazepam, zejména v posledním trimestru těhotenství nebo těsně před porodem. Je možné, že novorozenci mohou trpět poruchami přizpůsobení, nízkým krevním tlakem nebo velmi slabě pijí.
Kromě toho je možný výskyt „floppy infant syndromu“. V tomto případě jsou svaly dětí velmi slabé, ruce a nohy visí bezvládně.
Kromě toho může dítě také trpět abstinenčními příznaky, jako jsou záchvaty, pokud matka užívala temazepam po dlouhou dobu během těhotenství. Léčba by však neměla být přerušena náhle, aby se předešlo abstinenčním příznakům, jako je úzkost, neklid a záchvaty u matky.
Pokud užíváte léky obsahující temazepam a plánujete otěhotnět nebo již můžete být těhotná, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Probere s vámi další postup.
O tom, zda je temazepam při kojení možný, rozhoduje lékař případ od případu. Pokud kojící matka užila temazepam jednou, není podle lékařů nutná žádná přestávka v kojení. V případě dlouhodobého užívání je však vhodné kojení přerušit.
Jak získat léky s temazepamem
V zásadě jsou benzodiazepiny jako temazepam v Německu považovány za narkotika a ve Švýcarsku za tzv. psychotropní látky. Tyto léky jsou však klasifikovány jako „výjimečné přípravky“. Dají se tedy sehnat v lékárnách na běžný předpis. Maximální dávka na tobolku temazepamu je však omezena na maximálně 20 miligramů.
Pokud lékaři v Německu předepisují temazepam pacientům závislým na alkoholu nebo omamných látkách, neplatí žádné výjimky. Lék je pak nutné předepsat na narkotický předpis.
V Rakousku nejsou v současné době dostupné žádné léky obsahující temazepam.
Další důležité poznámky k temazepamu
Pokud pacienti užívají temazepam denně, tolerance k léčivé látce se vyvine již po několika týdnech. To znamená, že si tělo na temazepam zvykne. K dosažení plného účinku jsou pak potřeba vyšší dávky.
Pokud pacienti náhle přestanou užívat temazepam, tělo zareaguje abstinenčními příznaky, jako je třes, pocení nebo bolesti hlavy a svalů. Postižení se navíc cítí neklidní, jsou podráždění a citlivější na hluk nebo světlo. Možné jsou také poruchy citlivosti, jako je brnění nebo necitlivost kůže.
Proto lékař obvykle doporučuje postupně snižovat dávku temazepamu, abyste se od něj odvykali.
Abstinenční příznaky se mohou objevit také při přechodu z dlouhodobě působících benzodiazepinů (např. nitrazepam) na temazepam. Informujte svého lékaře, pokud již užíváte jiný benzodiazepin a on o tom neví.
Závislost na temazepamu a zneužívání drog.
Temazepam je fyzicky a emocionálně (psychicky) návykový. Čím delší a vyšší dávkování, tím větší riziko závislosti. Ale i normální množství předepsané lékařem může být návykové, pokud se užívá dlouhodobě.
Ohroženi jsou zejména lidé, kteří jsou nebo byli závislí na alkoholu, drogách nebo lécích. Totéž platí pro lidi s jinými duševními chorobami.
Léky obsahující temazepam užívejte pouze krátkodobě a v co nejnižším dávkování. Vždy konzultujte svou terapii se svým lékařem a používejte léky podle dohody.
Riziko závislosti je vysvětleno výše popsanými procesy:
Postižení touží po efektu zmírnění úzkosti a uklidnění, díky kterému se cítí, jako by byli zabaleni do savé bavlny. Jak si tělo na účinnou látku zvyká, potřebují k tomu nemocní stále více temazepamu. A naopak, bez přiměřené dávky jsou stále neklidnější, úzkostnější a podrážděnější – jinými slovy, stávají se uzavřenými. To ještě více zvyšuje chuť na účinnou látku.
Není neobvyklé, že nemocní zneužívají temazepam jako drogu společně s jinými látkami, jako jsou opioidy. To má zesílit požadovaný efekt. Zároveň se však zvyšuje ohrožení života: dýchání je nebezpečně tlumené, vědomí je silně zakalené (viz také další část).
Předávkovat
Předávkování samotným temazepamem obvykle není život ohrožující. Riziko se však zvyšuje, pokud pacienti současně užívají jiné centrálně tlumivé léky nebo alkohol. Možnými následky jsou respirační deprese, kóma nebo smrt.
Při mírném předávkování jsou postižené osoby unavené, točí se jim hlava a trpí poruchami zraku. Mají také problémy s koordinací a rovnováhou (ataxie) nebo mluví pomaleji a nezřetelně. Vážněji předávkovaní pacienti jsou velmi ospalí a obtížně se probouzejí, jejich krevní tlak klesá a mohou upadnout do bezvědomí.
V případě (podezření) předávkování vždy okamžitě vyhledejte lékaře.
Postižení jsou sledováni v nemocnici. Tam se jim nejpozději často podává aktivní uhlí, které brání temazepamu dostat se do systémového oběhu. V případě potřeby lékaři vypláchnou žaludek.
Kromě toho existuje „antagonista“ benzodiazepinů: Flumazenil. Tato účinná látka se váže na dokovací místa benzodiazepinů, čímž je vytěsňuje z jejich cíle a ruší účinek temazepamu. Protože se například u flumazenilu mohou objevit záchvaty, lékaři jej podávají jen v těžkých případech.
