Glandulární odontogenní cysty jsou velmi vzácné cysty v čelisti. Způsobují pacientovi po dlouhou dobu malé nebo žádné nepohodlí, ale pokud nejsou léčeni, mohou vést poškození kostí. Vyžadují chirurgickou léčbu, přičemž možnosti se pohybují od konzervativní po agresivní v závislosti na počtu a umístění cyst. Glandulární odontogenní cysty mají vysoké riziko recidivy.
Co je to žlázová odontogenní cysta?
Odontogenní cysty jsou obecně nejčastější cysty nalezené v čelisti. Jsou definovány jako patologické dutiny, které jsou zcela nebo částečně lemovány epitelovou tkání a jsou embryologicky odvozeny ze zubních struktur. Lze je v zásadě rozdělit na zánětsouvisející s vývojovými cystami. Mezi šesti známými vývojovými odontogenními cystami jsou žlázové odontogenní cysty nejvzácnější (0.2 procenta všech odontogenních cyst; od roku 2008 bylo v literatuře popsáno 111 případů za období 20 let). Liší se od ostatních odontogenních cyst přítomností žlázové tkáně v lumen. The epitel je kvádrový nebo válcovitý a obsahuje pohárové buňky a krypty. Glandulární odontogenní cysty se v anglické literatuře vyskytují také pod názvy sialo-odontogenní cysta, mukoepidermoidní odontogenní cysta nebo jako polymorfní odontogenní cysta. Vyskytují se v horní a dolní čelisti, ale častěji se nacházejí v dolní čelisti. Nachází se zde přibližně 70 procent všech žlázových odontogenních cyst. Přední oblast je postižena častěji než zadní. Průměrný věk pacientů je přibližně 45 let, ačkoli většina diagnóz je stanovena mezi druhou a třetí dekádou života. Muži jsou postiženi o něco častěji než ženy.
Příčiny
Jak název napovídá, vývojové odontogenní cysty jsou způsobeny nesprávným vývojem tkáně. Pocházejí ze systémů zubů. Přesný vývojový mechanismus žlázových odontogenních cyst, stejně jako u všech vývojových odontogenních cyst, není v současné době znám.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Glandulární odontogenní cysty jsou často odhaleny pouze jako náhodné nálezy, protože cysty jsou obvykle bez příznaků a zuby v postižené oblasti jsou životně důležité. Jediným příznakem je často nebolestivý otok v oblasti čelisti postižené cystou. Protože cysty někdy vykazují energický a agresivní růst, mohou být tyto otoky zvenčí viditelné jako asymetrie obličeje. Nebyly popsány žádné další příznaky ani stížnosti.
Diagnóza a průběh
Vzhledem k tomu, že výše popsané žlázové odontogenní cysty jsou na jedné straně velmi vzácné a na druhé straně často nezpůsobují po dlouhou dobu žádné příznaky, jsou někdy pozorovány pouze jako náhodné nálezy při radiologických vyšetřeních. Pokud jsou speciálně vyšetřeny žlázové odontogenní cysty, je nejlepší metodou panoramatický rentgenový snímek (ortopantomogram). Cysty se na obrázcích zobrazují jako ostře definované osvětlení, které jasně vyčnívá z kosti. Na sousedních zubech lze pozorovat dislokace nebo resorpce kořenů kvůli někdy agresivnímu růstu cyst. Neexistují však žádné jasné patognomické radiologické příznaky pro žlázové odontogenní cysty. Diagnózu lze proto potvrdit pouze histologickým vyšetřením. Mohou být užitečné imunohistochemické markery i typická žlázová tkáň žlázových cyst. Je třeba vzít v úvahu diferenciální diagnózy ameloblastom, odontogenní myxofibrom, centrální obří buňka granulom, keratocystický odontogenní nádorfolikulární cysta, laterální periodontální cysta a plazmocytom. Žlázové odontogenní cysty, pokud nejsou detekovány a nejsou tak léčeny, mohou vést poškození kostí osteolýzou kortikální kosti.
Komplikace
Ve většině případů se u pacienta neobjeví žádné zvláštní nepohodlí nebo komplikace odontogenní cysty. Z tohoto důvodu je tato cysta obvykle objevena náhodou a léčba je často zahájena pozdě. Může se objevit otok čelisti. Pokud odontogenní cysta pokračuje růst, může vést na asymetrie v obličeji, které mají nepříznivý vliv na estetiku pacienta a mohou vést ke komplikacím. Ovlivněné osoby nezřídka trpí pocity hanby nebo komplexů méněcennosti a kvalita života pacienta je snížena. V případě nádoru se může rozšířit do dalších oblastí těla a způsobit tam poškození a nepohodlí. Léčba odontogenní cysty ve většině případů nezpůsobuje nepohodlí ani komplikace. Je to jednoduché a rychle vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. V mnoha případech však bude pacient potřebovat novou léčbu a nelze vyloučit, že se odontogenní cysta objeví znovu později. Dotčená osoba je dále závislá na pravidelných kontrolách. Ke snížení průměrné délky života obecně nedochází.
Kdy by měl jít k lékaři?
Nesrovnalosti v EU ústa by měl být objasněn lékařem, Pokud dojde k tvorbě otoků, vředů nebo hrudek v ústech, je třeba vyhledat lékaře. Pokud postižená osoba dokáže detekovat změny v žvýkačky s jazyk, je doporučena kontrolní návštěva. Vzhledem k tomu, že žlázová odontogenní cysta zůstává po dlouhou dobu bez příznaků a bez povšimnutí, je třeba navštívit lékaře při prvních nejistých vnímáních. Pokud existuje mírné vnímání bolest v čelisti nebo pocit tahu v ústa při pohybu čelisti by měl být konzultován lékař. Pokud se zuby uvolní nebo posunou, je důvod k obavám. Pokud je v systému pocit tlaku ústa, nepohodlí při čištění zubů nebo neobvyklé chuť v ústech by měl být konzultován lékař. Pokud jsou asymetrie v obličeji nebo deformace obličeje nebo krk lze vnímat, je nutná návštěva lékaře. Pokud vizuální změny způsobují emoční nebo duševní nepohodlí, je třeba kontaktovat lékaře. Trvalé pocity hanby nebo snížené sebevědomí by měly být projednány s lékařem. Li potíže s polykáním, během příjmu potravy dochází ke změnám fonace nebo poškození, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se při nošení objeví nepohodlí šle nebo pokud nastanou problémy s existujícím umělý chrupby měl být co nejdříve konzultován zubař.
Léčba a terapie
Glandulární odontogenní cysty lze léčit pouze chirurgicky. V rámci chirurgických možností, konzervativní i agresivní nebo resektivní opatření Může být nalezeno. Konzervativní návrhy zahrnují: samotnou cystektomii, marsupializaci pro těžko dostupné cysty, cystektomie nebo kyretáž v kombinaci s parciální periferní ostektomií. Kombinace cystektomií nebo kyret s adjuvantní aplikací Carnoyova řešení, kryoterapiea resekce kontinuity. V případě agresivního chirurgického přístupu pomocí resekce je třeba okamžitě provést rekonstrukci. Způsob volby v každém případě závisí na parametrech konkrétního případu, jako je umístění, velikost a počet cyst. Například cystektomie mohou být použity zejména pro malé jednotlivé cysty postihující pouze jeden nebo dva sousední zuby. Multilokulární léze naopak vyžadují agresivnější přístupy, aby se co nejvíce zabránilo opakování. V mnoha případech, terapie nelze považovat za kompletní, protože míra recidivy až 35.9 procenta často vyžaduje opakovanou léčbu. Případy léčené resekcí se vyskytují nejvzácněji. Konzervativní chirurgické terapeutické přístupy jsou komplikovány přítomností mikrocystů; kromě toho často extrémně tenké měchové cysty zabraňují úplnému odstranění. Riziko recidivy je zvláště vysoké u velmi velkých a multilokulárních cyst spojených s kortikální perforací. Proto jsou pravidelné prohlídky po chirurgickém ošetření nezbytné. Měly by být prováděny po třech, šesti a 12 měsících a mělo by v nich pokračovat každoroční radiologické sledování.
Výhled a prognóza
Prognóza žlázové odontogenní cysty by měla být hodnocena podle individuálních okolností. Ve většině případů je však dokumentován jako příznivý. U některých pacientů nedochází k významnému poškození nebo interferenci cysty. Jeho odstranění se provádí konzervativně a následně může být postižený propuštěn z léčby jako bez příznaků. I když je tato příznivá prognóza přítomna, může se cysta opakovat později v životě. Pokud je zaznamenána brzy a je v příznivé pozici, prognóza je opět dobrá. Pokud je cysta obtížně lokalizovatelná a její velikost se zvětšuje, zvyšuje se úsilí potřebné k jejímu odstranění. Navíc se mohou zvýšit komplikace. Posunutí zubu a poškození kosti jsou možné. Ačkoli je odstranění cysty obvykle úspěšné, často se doporučuje provést nezbytnou korekci. Chirurgické zákroky se používají k opravě a fixaci zubů, aby nedocházelo k dalším komplikacím. Čím větší je cysta, tím je pravděpodobnější její opakování. I když je počáteční prognóza příznivá, v dalším průběhu života pacienta se mohou v dalším průběhu objevit opakované poruchy a nové formace cysty. Pro pacienta to znamená, že by měl podstoupit pravidelné kontroly, aby bylo zajištěno, že si recidivy všimnou co nejdříve.
Prevence
Protože mechanismus vzniku žlázových odontogenních cyst není znám, nelze preventivně zabránit jejich vzniku opatření. Pravidelné zubní vyšetření však zvyšuje pravděpodobnost včasného zjištění cyst, než mohou pacientovi způsobit nepohodlí. Vzhledem k vysokému riziku recidivy se po provedení diagnostiky a léčby žlázových odontogenních cyst důrazně doporučují pravidelné radiologické kontroly.
Následovat
V této nemoci, málo k téměř žádné opatření a možnosti následné péče jsou k dispozici. V tomto ohledu je pacient primárně závislý na včasné diagnostice a detekci tohoto onemocnění, aby zabránil dalším kompilacím nebo jinému poškození kosti. Proto je v popředí včasná detekce a také následná léčba tohoto onemocnění. I po úspěšné léčbě by měla být prováděna další a pravidelná vyšetření, aby se zjistily a odstranily další nádory. Je možné, že tato cysta také snižuje očekávanou délku života postižené osoby. Léčba tohoto onemocnění se provádí pomocí různých terapií a také chirurgickým odstraněním cyst. Po takové operaci by se postižená osoba měla rozhodně zotavit a odpočinout si. Měli by se zdržet námahy nebo jiných fyzických aktivit, aby tělo nebylo zbytečně stresováno. Pravidelná vyšetření jsou nezbytná, aby bylo možné zjistit opakování této stížnosti v rané fázi, dokonce i několik let po odstranění. U tohoto onemocnění zpravidla nejsou nutná žádná další opatření následné péče.
Co můžete udělat sami
Glandulární odontogenní cysty často nezpůsobují po dlouhou dobu žádné znatelné nepohodlí, a proto zůstávají postiženou osobou zpočátku bez povšimnutí. Existuje však riziko, že mohou poškodit kostiProto by měl být okamžitě konzultován lékař, pokud si pacient všimne žlázové odontogenní cysty. Tímto způsobem dotčená osoba zabrání dlouhodobému zhoršení kvality svého života v důsledku stav. Poté, co lékař chirurgicky odstraní glandulární odontogenní cystu, pacient obvykle trpí dočasným nepohodlí, jako je bolest a potíže s jídlem. Zpočátku, po operaci žlázových odontogenních cyst, pacient věnuje zvláštní péči tomu, aby každý den odpočíval se spoustou spánku nebo sedavých aktivit. Je to proto, že pro tělo je po regeneraci důležitý dostatečný odpočinek stres chirurgie. Pacient tráví spoustu času doma a dbá na to, aby se nevystavoval fyzickým nebo psychickým stres. Pokud jsou problémy s jídlem kvůli bolest, pacient po konzultaci s lékařem upraví druh jídla, které jí, a po určitou dobu upřednostňuje měkká jídla. Důkladné zubní a ústní hygiena je stejně důležité, protože náchylnost k infekcím se po operaci zvyšuje.
