Co je punkce ascitu?
Při punkci ascitu lékař pomocí duté jehly nebo kanyly odstraní tekutinu, která se nahromadila v břišní dutině. Protože nový nebo zvětšující se ascites (“ascites”) je obvykle příznakem vážného onemocnění, je třeba co nejrychleji najít příčinu (diagnostická punkce). Analýza odebrané tekutiny může poskytnout cenné informace.
Ascites může také způsobit tolik nepohodlí, že vypuštění velkého množství tekutiny pomocí punkce může být velmi úlevné (terapeutická punkce).
Kdy se provádí punkce ascitu?
Ascites může mít mnoho různých příčin, například zánět pobřišnice nebo rakovinu. Další onemocnění, která mohou vést k ascitu, jsou např
- Jaterní cirhóza
- Okluze jaterních cév
- Funkční slabost pravé strany srdce (pravostranné srdeční selhání) nebo celého srdečního svalu (globální srdeční selhání) – více v textu Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Zánět osrdečníku (perikarditida)
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- Nedostatek albuminu (hypalbuminémie), například v důsledku podvýživy
- Poruchy lymfatické drenáže
Ne každý ascites však musí být propíchnut. Obecným pravidlem je, že nová nahromaděná tekutina v pobřišnici by měla být vždy propíchnuta, aby bylo možné určit příčinu analýzou odebrané tekutiny.
Punkce se také doporučuje u pacientů se známým ascitem, jejichž stav se zhoršuje nebo u nichž se zvyšuje akumulace tekutin.
Co se dělá při punkci ascitu?
Další postup závisí na tom, zda se punkce ascitu provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely.
Diagnostická punkce ascitu: postup
K posouzení nahromaděné tekutiny jí lékař potřebuje jen malé množství: dutou jehlou opatrně prostrčí břišní stěnu do břišní dutiny a injekční stříkačkou odebere vzorek tam nasbírané tekutiny. Tento vzorek je následně laboratorně vyšetřen na barvu, počet buněk, obsah bílkovin, bakterie a mnoho dalších parametrů.
Terapeutická punkce ascitu: postup
Jaká jsou rizika punkce ascitu?
Čistě diagnostická punkce ascitu je velmi bezpečný postup a pro pacienta nepředstavuje téměř žádná rizika. Drenáž ascitu pro terapeutické účely má na druhé straně vyšší míru komplikací. Možná nebezpečí jsou
- přetrvávající únik tekutiny skrz vpichový kanál
- Infekce pobřišnice (peritonitida)
- Absces břišní stěny
- krvácející
- Poranění okolních struktur a orgánů při punkci
Čeho bych si měl dávat pozor po punkci ascitu?
Pokud jste dostali sedativum na punkci ascitu, vaše schopnost řídit se dočasně výrazně zhorší. Pokud v nemocnici stejně nezůstanete, měli byste si předem zajistit někoho, kdo vás vyzvedne.
