Lékařský termín kontraktura sahá až do latinského slova „contrahere“ a znamená „uzavřít“. Ke kontraktuře dochází, když tkáň, například svaly, vazy a šlachysmlouvy. Scvrklý kůže od popáleniny a jizvy blízko klouby může také ovlivnit pohyblivost kloubů. Tyto podmínky mohou být nevratné (nevyléčitelné) nebo reverzibilní (vyléčitelné).
Co je to kontraktura?
Kontrakt je zkrácení šlachy, svaly, vazy a fascie (plášť měkkých tkání), ke kterým dochází jako součást hojení ran. Kontrakt je zkrácení šlachy, svaly, vazy a fascie (plášť měkkých tkání), ke kterým dochází jako součást hojení ran. Jednotlivé oblasti tkáně v blízkosti kloubu, například zmenšené kůže po popáleniny a jizvy, mohou být ovlivněny kontrakturou. Lidé se kontrakturou mohou mít potíže s pohybem postiženého klouby. Pohyb může být omezen, pasivně i aktivně, a někdy může být příčinou bolest. V nejhorších případech tato omezení a nepohodlí mohou vést k vyztužení klouby. Kontrakty jsou klasifikovány podle polohy kloubů a poškození tkáně. Kompulzivní zadržovací polohy kvůli vytrvalosti bolest jsou také možné.
Funkce a úkol
Ke kontrakcím dochází, když jsou klouby trvale omezeny v rozsahu pohybu v důsledku zkrácených nebo zmenšených svalů, šlach, vazů, kloubů kapslea adheze v blízkosti povrchů kloubů. Příznaky mohou být mírné až závažné. Pokud je kontrakce potlačena v rané fázi, je reverzibilní (vyléčitelná) vhodným terapeutikem opatření, Například fyzioterapie. V nejhorším případě je však nevratný, tj. Nelze jej zvrátit. Postižený kloub zůstává ztuhlý. Nejčastějšími příčinami jsou prodloužený odpočinek v posteli u dlouhodobých nemocí, nesprávné polohování, neurotická (kompulzivní) ochranná poloha u chronických bolest, kloub zánět, revmatismus a nervová onemocnění. Hlavními stížnostmi jsou bolest, nehybnost, neharmonické pohyby a celková neschopnost pohybovat se stahovanou částí těla. Kloubní kontraktury se nejčastěji vyskytují v „vynucené poloze“, kterou pacient nedokáže ovládat. Tato situace nastává v mnoha případech při dlouhodobé nehybnosti u dlouhodobých nemocí, které způsobují paralýzu (např. mrtvice) nebo po operaci. Nejběžnější ošetřovatelskou chybou je nesprávné umístění pacienta, když je fixován. Starší lidé jsou také ovlivněni kontrakce když se nemohou dostatečně pohybovat v nemocnici po operaci nebo v pečovatelském domě a tráví dlouhou dobu v posteli. Zmenšená tkáň, například rozsáhlá kůže popáleniny a následné jizvy, mohou také způsobit kontrakci. Mnoho pacientů trpí flexorovou kontrakturou. Jedním příkladem je kontraktura flexe kolena. U zdravých lidí jsou svaly flexoru a extenzoru v harmonickém vztahu. U pacientů s flexorovou kontrakturou dominují svaly flexorové svaly extenzorové. Již není schopen kompenzačně působit na flexorové svaly. Kloub zůstává částečně nebo úplně ve ohnuté poloze. Kamptodaktylie (hyperextenze ze dne prst) je běžným příkladem flexe kontraktury. Příznaky se mohou objevit i naopak, když extenzorové svaly ovládají svaly flexorové. Trvale křeče a způsobí ztrátu pohybu nebo ztuhlost stahovaného kloubu v důsledku stálého držení extensoru. Srážka kontraktury se často vyskytují jako sportovní zranění. Pacient není schopen přiblížit stahovanou část těla k tělu. S únos kontraktura, pacient již není schopen posunout postiženou část těla bočně od těla.
Nemoci a podmínky
Klinický vzhled kontraktur je doprovázen typickými stížnostmi a příznaky. Podle toho je diagnóza jednoduchá a vede přes aktivní a pasivní omezení pohybu, která často způsobují bolest a omezují funkci kloubů. Často jsou ovlivněny všechny pohybové roviny kloubu a celý funkční obraz vypadá neharmonicky. Stížnosti a příznaky se mohou lišit v závažnosti. Někteří pacienti trpí pouze lehkou funkční poruchou, jiní jsou postiženi ztuhlými klouby se souvisejícím nuceným držením těla. Kontrakce mohou ovlivnit všechny klouby, ale vyskytují se hlavně ve velkých kloubních skupinách, jako jsou ramena, boky, kolenní klouby a lokty. Po stanovení diagnózy je odebrána ošetřovatelská anamnéza a podle toho je směrována profylaxe kontraktury. To je zvláště nutné u pacientů, kteří jsou dlouhodobě imobilizováni na lůžku, například v případě a mrtvice nebo po nehodě. Musí být umístěny ve fyziologické poloze, aby se zabránilo vzniku proleženin, dekubitů a kůže zánět. Pokud je pacient umístěn příliš měkce, zabrání to řádnému průběhu jeho vlastních pohybů. V tomto případě další dekubitus profylaxe je nutná. Okamžitá mobilizace je také nezbytná pro prevenci pacientů po operaci kontrakce. Kromě ošetřujícího personálu mohou příbuzní také pomáhat s aktivními nebo pasivními pohyby kloubů. Jemným pozicím se lze vyhnout léky proti bolesti. U pacientů s mírnými příznaky kontraktury fyzikální terapie je užitečné.
