Pokyny pro tracheotomii
Projekt tracheotomie se obvykle provádí jako chirurgický zákrok pod Celková anestezie, ale lze provést i pod lokální anestézie. Obvykle se provádí pouze tehdy, když pacient nemůže být ventilován jinými prostředky, protože postup není bez nebezpečí a může dojít k mnoha komplikacím. Existují dva různé postupy pro provedení a tracheotomie.
Oba jsou prováděny za sterilních podmínek a s pacientem v poloze na zádech s hyperextenze z krk. Tato metoda se používá, když je nutné umělé dýchání pacienta a další metody, jako např větrání maskou nebo intubace nejsou použitelné. Tato technika je zvláště vhodná, když je trvalá větrání pacienta není nutné.
Tak je tomu například u pacientů na jednotkách intenzivní péče nebo s nemocemi hrtan nebo průdušnice. U tohoto postupu je riziko infekce nižší. Průdušnice je propíchnuta tenkou špičatou kanylou mezi cricoidem chrupavka (část hrtan) a první chrupavka průdušnice.
Naváděcí drát může být vložen do průdušnice kanylou. Ke kontrole správné polohy v průdušnici se používá endoskop. Pokud je pozice správná, je po drátu posunut dilatátor, který rozšiřuje sousední tkáň a vytváří otvor pro větrání trubka.
Po zatažení dilatátoru se ventilační kanyla zavede do průdušnice pomocí drátu a vodicí drát lze vyjmout. Vytvořený otvor v průdušnici se znovu spontánně uzavře během několika dní, pokud není zavedena kanyla pro ventilaci, protože okolní tkáň byla pouze rozšířena. Během prvních několika dnů však nesmí být ventilační trubice vyměněna, protože by se otvor během krátké doby znovu uzavřel.
V tomto případě trvalé tracheotomie je provedeno, což je stabilnější a větší než v prvním postupu. Pokud však dýchání kanál již není potřeba, musí být uzavřen při nové operaci. Tato metoda je proto vhodná zejména pro pacienty, kteří vyžadují trvalou ventilaci. Nejprve štítná žláza a cricoid chrupavka z krk je palpován a označen.
Řez příčně k průdušnici se provádí pod chrupavkou štítné žlázy a je přibližně 3 cm velký. V dalším kroku je třeba oddělit krční svaly a případně spojení mezi laloky štítné žlázy (šíje štítné žlázy), abyste získali přehled o šle průdušnice. Nyní je průdušnice otevřena mezi 2. a 3. chrupavkou šle. Části průdušnice jsou nyní otevřeny jako okenní křídlo a přišity k pokožce krk. Tím se vytvoří stabilní spojení mezi okolním vzduchem a průdušnicí (tracheostoma), kterými a dýchání Nyní lze zavést tubu (tracheální kanylu).
Všechny články v této sérii:
