Testikulární atrofie zahrnuje abnormálně snížené varlata (zmenšená varlata). Silně sníženo varlata obvykle již nejsou funkční, tzn hormonů ani neporušený spermie jsou produkovány. Mezi příčiny patří roky zneužívání anabolické steroidy, ale také genetické vady, jako např Klinefelterův syndromnebo zánět varlat.
Co je atrofie varlat?
Pod testikulární atrofie, rozumí lékařská profese nápadně omezená varlata. Zatímco varlata normální velikosti mají objem asi tři kubické centimetry mají zmenšená varlata někdy jen asi jeden kubický centimetr. Zmenšená varlata již obvykle nejsou funkční - muž trpí azoospermií a - pokud jsou postižena obě varlata - není schopen otěhotnět. Sex hormonů vyrobené ve varlatech - zejména testosteron - již se nevyrábí.
Příčiny
Příčiny testikulární atrofie velice se lišit. Zmenšená varlata jsou poměrně častá v atletických kruzích, kde anabolické steroidy jsou konzumovány ve velkém množství, aby pomohly budovat svaly. Další příčinou jsou různé vrozené genetické vady, jako např Klinefelterův syndrom. Navíc neléčený a ne zcela uzdravený zánět plechovky varlat vést do zmenšeného varlata. V rámci změny pohlaví terapiemohou transsexuální muži souběžným ženským pohlavím způsobit zmenšení varlat hormonů (estrogeny), aby se zabránilo varlatům uvolňovat mužský pohlavní hormon testosteron nechtěným způsobem. Méně často mohou být příčinou atrofie varlat oběhové problémy (varikokéla) nebo celkové trauma.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vizuálně lze atrofii varlat rozpoznat podle významného snížení varlat objem. Kromě toho někdy existuje bolest a nepříjemný pocit tlaku v oblasti varlat. Může dojít ke změně barvy šourku, která se v průběhu onemocnění zvyšuje a jasně naznačuje atrofii varlat. Atrofie varlat je také spojena s neplodnost a erektilní dysfunkce. Pokud je testikulární atrofie založena na zánět, postupuje obvykle zákerne a nepozorovaně. Postižení si toho často všimnou, pouze když se problémy s erekcí vyskytují opakovaně nebo touha mít děti zůstává po dlouhou dobu nenaplněna. Pokud léky nebo růstové hormony jsou příčinou, zmenšená varlata se obvykle vyvíjí poměrně rychle a bez ní bolest. Samotná atrofie varlat nevede k žádným dalším fyzickým potížím. Někdy to však může být vést na závažné psychologické problémy. Kvůli zmenšení velikosti varlat a souvisejících neplodnost, komplexy méněcennosti, sociální úzkost a deprese mohou nastoupit. Psychologické nepohodlí často postihuje i partnery. Z tohoto důvodu je vhodné při prvních příznacích atrofie varlat konzultovat lékaře. Včasná léčba může často zvrátit atrofii a odvrátit hrozbu neplodnost.
Diagnóza a progrese
Urolog může diagnostikovat zmenšené varle relativně snadno, protože je jasně viditelný. K objasnění přesné velikosti může urolog provést sonografii (ultrazvuk zkouška). Pokud nejsou příčiny atrofie varlat zřejmé - například v případě změny pohlaví terapie transsexuálních mužů nebo v přítomnosti Klinefelterova syndromu - urolog objasní příčiny jako součást diagnózy, jako je přítomnost varikokély nebo zánět. Kromě toho může urolog zkontrolovat funkčnost varlat provedením a spermiogram. Pokud je přítomna azoospermie, nejsou žádné spermie vůbec v ejakulátu. V tomto případě přestala fungovat varlata a muž není schopen otěhotnět. Průběh nebo tvorba zmenšeného varlata se velmi liší v závislosti na příčině. Zatímco atrofie varlat způsobená zánětem obvykle postupuje postupně a nepozorovaně a je pozorována pouze tehdy, když není splněna touha mít dítě, zmenšil se varlata v důsledku užívání léků nebo anabolické steroidy se tvoří docela rychle. Tvorba atrofie varlat je obvykle bezbolestná.
Komplikace
Silné zmenšení velikosti varlat je ve většině případů nechává nefunkční. To pro pacienta může znamenat nejen fyzické, ale i závažné psychologické nepohodlí. Výsledkem je zpravidla neplodnost, která se často nemusí vést na deprese nebo snížená sebeúcta. Výsledkem jsou často komplexy méněcennosti. Nezřídka jsou partneři ovlivňováni také psychickými stížnostmi, a proto také trpí atrofií varlat. Atrofie varlat dále nemá žádné zvláštní negativní účinky na zdraví postižené osoby. V mnoha případech může psychologické potíže řešit psycholog bez komplikací. Očekávaná délka života pacienta také obvykle není ovlivněna nemocí, a proto není snížena. Pokud dojde k atrofii varlat v důsledku poruchy oběhu, obvykle se nejprve léčí. Kromě toho existují další způsoby těhotenství lze použít u partnerky. Příležitostně se tento příznak vyskytuje také u lidí, kteří chtějí podstoupit operaci změny pohlaví. Atrofie varlat se však v tomto případě neléčí. V důsledku toho nedochází k žádným dalším komplikacím stav.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Atrofie varlat nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Méně závažné scvrklé varlata samy ustoupí, jakmile je vysazen kauzální lék. Atrofie varlat související s onemocněním by měla být objasněna odborníkem. Děti trpící Klinefelterovým syndromem nebo srovnatelným onemocněním tedy v každém případě vyžadují lékařské ošetření. Rodiče by se měli poradit s lékařem při prvních známkách atrofie varlat a v případě potřeby nechat příznaky vyšetřit a léčit. Pokud jsou zmenšená varlata doprovázena bolest nebo jiné příznaky, je také nutné lékařské ošetření. Muži, kteří jsou neplodní kvůli atrofii varlat, jsou nejlepší mluvit jejich rodinnému lékaři. Doprovodná může být také návštěva terapeuta. V každém případě je nutné vyšetřit abnormálně snížená varlata, aby se zúžily možné příčiny a byla přijata vhodná protiopatření. Jednotlivcům, kteří od narození trpí atrofií varlat, doporučujeme poradit se s odborníkem. Často je možné jej vložit implantáty nebo zvětšit zmenšená varlata pomocí hormonů opatření.
Léčba a terapie
V závislosti na příčině se léčba zmenšeného varlata velmi liší. Pokud je zmenšené varle záměrné - což je případ transsexuálů, kteří chtějí podstoupit operaci změny pohlaví - zmenšené varle se neléčí. Pokud došlo ke spuštění zmenšeného varlat pomocí anabolických steroidů, doporučuje se upustit od dalšího užívání přípravků. Někdy se scvrklá varlata po vysazení přípravků ustupují. Totéž platí v případě poruchy oběhového systému - po chirurgickém odstranění varikokély se krev průtok lze normalizovat. Důsledky zmenšeného varlata lze odstranit pomocí správa různých léků obsahujících testosteron. Pokud muž již trpí azoospermií, umělé oplodnění se současným TESE lze použít k pokusu o indukci těhotenství v partnerce. Pokud zmenšené varle způsobí bolest nebo muž trpí jeho vzhledem, lze zvážit odstranění zmenšeného varlata a zavedení implantátu.
Výhled a prognóza
Při atrofii varlat jsou varlata významně zmenšena. Kromě toho je v oblasti varlat bolest a nepříjemný pocit tlaku. Kromě toho může dojít ke změně barvy nebo smyslovým poruchám. Atrofii varlat obvykle doprovází erektilní dysfunkce nebo dokonce neplodnost. Pokud je příčinou zmenšených varlat zánět, příznaky nemoci jsou stále závažnější. Atrofii si často nevšimnete, dokud nenastanou opakované problémy s erekcí nebo se varlata již výrazně nezmenší. Jak nemoc postupuje, může bolest vyzařovat do hýždí a břicha, což pacientům způsobuje velmi špatné pocity. Neléčená atrofie varlat může vést ke ztrátě jednoho nebo obou varlat. Na druhou stranu se vyvíjejí psychologické stížnosti, jako např deprese nebo komplexy méněcennosti. Pokud je atrofie varlat způsobena zneužíváním drog, mohou existovat různé doprovodné příznaky. Možné příznaky spojené se zmenšenými varlaty zahrnují zažívací problémy, kardiovaskulární problémy, jako jsou palpitace nebo krev kolísání tlaku a kožní změny jako akné nebo zarudnutí. Pokud příčina atrofie varlat není odstraněna, stav postupuje progresivně a v závislosti na spouštěči může vést k orgánové dysfunkci, neplodnosti a duševním poruchám. Atrofie léčená dříve často odezní bez pozdějších následků.
Prevence
Samotným zmenšeným varlatům nelze zabránit. Každý člověk však může minimalizovat riziko vzniku (nežádoucího) zmenšeného varlata. To zahrnuje zdržení se užívání anabolických steroidů a návštěvu urologa, jakmile postižená osoba pocítí bolest, která naznačuje zánět varlat. Pokud člověk cítí křečové křeče žíla (varikokéla), měl by se také poradit s lékařem. Včasná léčba zmenšeného varlat zpravidla může zabránit následkům azoospermie s neschopností otěhotnět.
Následná péče
Následná péče o atrofii varlat závisí na příčině onemocnění a terapie daný. Pokud byla hlavní příčinou zneužívání anabolických steroidů, nesmí se anabolické steroidy konzumovat ani po ukončení léčby, jinak existuje riziko obnovené atrofie. Pokud porucha oběhu způsobená křečovými žilami žíla byla příčinou a léčba zahrnovala chirurgické odstranění této varikokély, pacient musí ochlazovat šourek ledem prvních 24 hodin po zákroku, aby se zabránilo krvácení a otoku. Následujícího dne kontrolní vyšetření pomocí ultrazvuk a provede se kontrola rány s následným propuštěním pacienta. Během prvního týdne nesmí pacient vykonávat žádnou těžkou fyzickou práci nebo cvičit. Poté je indikována kontrola u místního urologa, jemuž je třeba předat propouštěcí dopis z kliniky. Šest týdnů po operaci se na ošetřující klinice koná závěrečná kontrola. V tuto chvíli lze odstranit jakékoli rušivé zbytky materiálu samorozpustného stehu. Pokud předepsaná léčba testosteronem nevede k významnému dlouhodobému zmenšení atrofie na původní velikost, lze zvážit odstranění varlat a zavedení implantátu. To se prosazuje za přítomnosti bolesti nebo psychického utrpení v důsledku estetiky. Po šesti až dvanácti měsících lze provést vyšetření spermatu k určení zbývající plodnosti.
Co můžete udělat sami
To, co mohou sami ovlivnit atrofie varlat, závisí na příčině stav. Pokud je určitý lék zodpovědný za atrofii varlat, léčba spočívá v zastavení odpovědného léku nebo změně léčby. Pokud se po užití anabolických steroidů vyskytnou zmenšená varlata, je třeba vysadit příčinnou látku. Doprovodné lékařské objasnění atrofie varlat je vždy nutné. Ve většině případů je třeba užívat léky na podporu zotavení. Za určitých okolností jednotlivec strava může pomoci léčit zmenšená varlata. To vždy závisí na tom, jak závažná je atrofie varlat a zda existují doprovodné příznaky. Atrofie varlat, ke které dochází v souvislosti se změnou pohlaví, je postiženou osobou požadována, a proto ji není nutné léčit. V případě azoospermie již nelze vyvrátit atrofii varlat. Nejdůležitějším opatřením svépomoc je snížit jakékoli psychologické utrpení tím, že půjdete do podpůrné skupiny v rané fázi. Někdy je také užitečné navštívit terapeuta. Bolest lze zmírnit různými přírodními léky, které doprovázejí léčbu drogami. To by však mělo být předem projednáno s ošetřujícím lékařem.
