Jedním z možných postupů pro augmentaci kostí před zavedením implantátu (augmentace kosti před zavedením umělých kořenů zubů) je zavedení dříve biotechnologicky vyrobené autologní kosti, tzv. Kostní štěpky. Mezery mezi zuby, které vznikají v důsledku předčasné ztráty zubu, mohou být dnes uzavřeno v mnoha případech zavedením implantátu (umístění umělých kořenů zubů). Pokud čelist neposkytuje dostatečné objem k umístění implantátu jsou k dispozici různé chirurgické postupy k získání kostní substance. The zlato standardem, proti kterému je třeba měřit další postupy, je odběr a příprava autogenní kosti (vlastní tělo). Protože potřebné množství 1 až 2 cm³ obvykle není k dispozici intraorálně (v ústa), kost musí být odebrána z iliac hřeben. Jedním z postupů, jehož cílem je vyhnout se této časově náročné operaci k odstranění pacientovy vlastní kosti, je augmentace kostí pomocí kostních třísek. Biotechnologický postup pro jejich výrobu se nazývá tkáňové inženýrství (technika buněčné kultury). Štěpy produkované tkáňovým inženýrstvím musí splňovat požadavek na poskytnutí trojrozměrného nosného lešení pro autologní, osseoinduktivní (vlastní buňky těla, které spouští tvorbu kostí) buňky, které jsou dobře propustný pro živné médium během fáze tkáňového inženýrství a umožňuje rychlou vaskularizaci (klíčení nových krev plavidla) po zavedení do kostního defektu. Výhody zákroku.
- Na rozdíl od transplantace (přenos) autologní (vlastní tělo) spongiózní kosti (houbovitá jemná kostní měch uvnitř kosti), který se bere například iliac hřeben, tkáňové inženýrství se vyhýbá tak složitým chirurgickým zákrokům a následně souvisejícím defektům, bolest a otok v oblasti odstraňování.
- Vzhledem k tomu, že relativně malé místo pro odstranění periostu je lokalizováno intraorálně (v ústa), žádný externí jizvy zůstat.
- Vzhledem k tomu, že biotechnologicky vyrobená tkáň je pěstována z vlastních buněk těla, které jsou rozpoznávány tělem jako takové, nedochází k žádným reakcím odmítnutí.
Nevýhody postupu Výhody jsou vyváženy především větší dobou potřebnou pro tkáňové inženýrství.
Indikace (oblasti použití)
- Pro zvětšení čelistní kosti
Kontraindikace
- Obecná lékařská omezení, která zakazují chirurgický zákrok.
Postup
I. Sklizeň
K výrobě kostních štěpků je třeba nejprve odstranit periosteum (periosteum) o rozměrech přibližně 1 cm² z pacienta pomocí malého chirurgického zákroku pod anestézie (lokální anestetikum). Molární Oblast (oblast velkých zadních stoliček) dolní čelisti je vhodným místem pro odstranění. K uzavření rány jsou umístěny stehy a jsou odstraněny po 8 až 10 dnech. Současně se získáním periostu se získá asi 150 ml krev odebere se sérum, které se získá v laboratoři odstředěním. Sérum je potřebné jako živné médium pro kultivaci kostních buněk. Počáteční látky pro kostní štěpky tedy pocházejí od samotného pacienta: jsou autologní (synonymum: autogenní). II. Produkce kostních čipů Osteoblasty (buňky tvořící kosti) jsou izolovány z periostu v laboratoři čisté místnosti. V počáteční fázi buněčné proliferace, ve které buňky vyžadují krev sérum jako živné médium, se během přibližně 7 týdnů vytvoří dostatečné množství osteoblastů. Ty se aplikují na nosnou látku známou jako lešení. Lešení poskytuje stabilní trojrozměrné lešení pro další trojrozměrný růst buněčné tkáně a je později reabsorbováno (degradováno) kostí. Na biologicky odbouratelnou nosnou matrici se aplikuje fibrinový gel, který je také vstřebatelný, a jeho funkcí je homogenní distribuce osteoblastů v nosné matrici. Kostní štěpky mají plochu asi 1 cm² a jsou 2 mm silné. Každý čip obsahuje přibližně 1.5 milionu životně důležitých osteogenních buněk (živé buňky, které stimulují tvorbu nové kosti) .III. Zavádění kostních čipů
Kostní třísky se zavádějí do oblasti kostního defektu, který má být vytvořen druhým chirurgickým zákrokem. Stehy umístěné pro uzavření rány jsou odstraněny po 8 až 10 dnech.
Po ukončení procedury
Umístění implantátu - V pooperačních týdnech tvoří osteogenní buňky novou kostní látku. Na konci tří měsíců je nově vytvořená kost dostatečně zralá a nosná, aby to umožnila implantáty být umístěn. Ty se zase musí léčit asi tři měsíce, než je bude možné zatížit finální náhradou zubu, takzvanou nadstavbou. Pro překlenutí času jsou mezery mezi zuby dočasně obnoveny umělý chrup, které jsou navrženy tak, aby během fáze hojení nemohlo dojít k přetížení oblasti implantátu.
Možné komplikace
- Bolest - obvykle jen mírné a dočasné.
- Otok
- Infekce rány
