Izolovaná proteinurie (ICD-10-GM R80: Izolovaná proteinurie) označuje vylučování Proteinů (albumin), zejména albuminy, stejně jako alfa-globuliny a beta-globuliny v moči bez abnormalit močového sedimentu a bez omezení rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Podle definice je proteinurie> 0.15 g / den (> 150 mg / den). Albuminurie:
- Mikroalbuminurie: 20-200 mg albumin/ l moči nebo 30-300 mg albuminu / 24 h.
- Makroalbuminurie:> 300 mg albuminu / 24 h
Rozlišují se tyto formy proteinurie:
| Proteinurie se tvoří | Markerové proteiny | Příčiny |
| Prerenální proteinurie | Lehké řetězy Kappa-lambda, hemoglobin, myoglobinu. | „Přetečení proteinurie“, tj. Kvůli překročení tubulární reabsorpční kapacity z důvodu nadměrné nabídky Proteinů. Plasmocytom (mnohočetný myelom), intravaskulární hemolýza, rhabdomyolýza se probouzí (rozpouštění pruhovaného svalu). |
| Renální (intrarenální) proteinurie. | selektivně-glomerulární: albumin | Mírné poškození glomerulárního filtru: glomerulonefritida s minimálními změnami, časná fáze diabetické a hypertenzní nefropatie, časná fáze autoimunitních onemocnění s postižením ledvin, IgA nefritida |
| neselektivně-glomerulární: albumin, IgG | Těžké poškození glomerulárního filtru: akutní glomerulonefritida, pokročilá diabetická a hypertenzní nefropatie (nefroskleróza), amyloidóza, systémové vaskulitidy, systémový lupus erythematosus (SLE), pokročilá EPH gestóza, ortostatická proteinurie / stresová proteinurie | |
| tubulární: alfa-1-mikroglobulin | Porucha tubulární reabsorpce: intersticiální nefritida, pyelonefritida, analgetická nefropatie, tubulotoxická nefropatie | |
| smíšený glomerulární-tubulární: albumin, alfa-1-mikroglobulin | Těžké poškození glomerulárního filtru a porucha tubulární reabsorpce: pokročilá glomerulonefritida, pozdní stádium hypertenze a diabetická nefropatie | |
| Postrenální proteinurie | Alfa-2-makroglobulin; pro tento účel je obzvláště citlivý kvocient alfa-2-makroglobulin / albumin | Tubulární sekrece: v přítomnosti zánětu nebo postrenálního krvácení (urolitiáza, nádory) |
U jednoho pacienta se může vyskytnout několik typů proteinurie současně. Nefrotický syndrom je speciální typ proteinurie. Jedná se o komplex příznaků, který zahrnuje následující příznaky:
- Proteinurie> 3.0 - 3.5 g / den [„velká“ proteinurie].
- Hypoproteinemie - snížený obsah bílkovin v krev.
- Hypalbuminemický edém - tvorba voda retence, ke které dochází v důsledku snížené přítomnosti určitých Proteinů (albumin) v těle (když je sérový albumin <2.5 g / den)
- Hyperlipidemia - zvýšeno krev lipidy.
Proteinurie může být příznakem mnoha onemocnění (viz „Diferenciální diagnózy“) a je považována za nezávislý faktor progrese (faktor pro progresi) renální nedostatečnosti (ledvina slabost). Prevalence: U dětí a dospívajících je proteinurie přítomna asi u 10% všech testů moči. Toto je obvykle pouze přechodná / přechodná proteinurie nebo přerušovaná. U přibližně 0.1% dětí je však proteinurie perzistentní a zjistitelná ve více než třech po sobě jdoucích vzorcích moči. Průběh a prognóza: Průběh a prognóza závisí na příčině onemocnění. V každém případě musí být proteinurie lékařsky objasněna. Proteinurie má vysoký prognostický význam pro celkovou morbiditu (frekvenci onemocnění) a úmrtnost (počet úmrtí v určitém časovém období, vztaženo k počtu dotyčné populace)! Screening na proteinurii by měl být prováděn u lidí starších 60 let, diabetiků a hypertoniků, aby včas odhalili renální a kardiovaskulární riziko.
