Ascites - hovorově nazývaný břišní vodnatelnost - (synonymum: ascites; ICD-10-GM R18: ascites) je patologická (patologická) akumulace voda v břišní dutině. To může být způsobeno mnoha různými nemocemi. Asi v 80% všech případů je výskyt ascitu způsoben parenchymatózními játra onemocnění (80% případů; hlavně kvůli cirhóze jater / poškození jater a výrazné remodelaci jaterní tkáně). Asi ve 20% případů je přítomno pokročilé nádorové onemocnění (tzv. „Maligní ascites“).
Příčiny ascitu:
- Portální hypertenzní ascites - játra cirhóza a jiné příčiny portální hypertenze (portální hypertenze; portální hypertenze).
- Ascites související se srdcem - správně srdce selhání, závažné selhání srdce (srdeční nedostatečnost).
- Pankreatogenní podmíněné ascites - akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní) a pankreatické píštěle.
- Biliární („žlučník“) podmíněný ascit - únik po operaci žlučníku, prasknutí nebo perforace žlučníku.
- Zánětlivý ascites - bakteriální; tuberkulózní.
- Maligní ascites - peritoneální karcinomatóza (zamoření pobřišnice (pobřišnice) s více maligními nádorovými buňkami), typy nádorů viz níže diferenciální diagnózy (asi 10% všech pacientů s ascitem).
- Jiné (vzácné) příčiny - chylózní („zakalená mléčnými emulgovanými tuky“; únik lymfatické tekutiny při poruchách odtoku v ductus thoracicus) nebo nefrogenní („ledvina-příbuzný").
Rozlišuje se mezi exsudátem a transudátem, kde exsudátem jsou obvykle sekrece nesouvisející se zánětem (krvavý, hnisavý; zakalený) a transudát je sekrece nesouvisející se zánětem (slabě nažloutlý; čirý) (viz níže) laboratorní diagnostika).
Lze rozlišit následující formy ascitu:
- Zánětlivý ascites - ascites způsobený zánětem.
- Nezánětlivý ascites - to zahrnuje ascites způsobené nádorovými chorobami (tzv. Maligní ascites)
- Hemoragické ascity - ascity obsahující krev buňky.
- Chylous ascites - akumulace lymfatické tekutiny v břišní dutině.
Ascites mohou být příznakem mnoha nemocí (viz „Diferenciální diagnózy“).
Průběh a prognóza: Průběh a prognóza závisí na příčině a závažnosti ascitu. Pacienti s maligním ascitem v rakovina slinivky (rakovina pankreatu), rakovina žaludku a dvojtečka rakovina (žaludek rakovina) přežít jeden až čtyři měsíce po stanovení diagnózy rakovina vaječníků (rakovina vaječníků) je hodnocena odlišně. V 70% případů se maligní ascites vyskytuje v době počáteční diagnózy. 50% pacientů s játra cirhóza (zmenšení jater) umírá do dvou let po počátečním vývoji ascitu. Poznámka: Jakýkoli nově vznikající ascites vyžaduje diagnostiku propíchnout určit genezi (příčinu).
