Známky aneuryzmatu mozkové tepny
Známky, které mohou v aneuryzmatu vyvolat mozek jsou široce diverzifikované. Největším problémem je, že vaskulární aneuryzma může často způsobit nepříjemné pocity nebo vůbec žádné příznaky, pokud ještě nedošlo k prasknutí. To je hlavní důvod, proč jsou aneuryzma často diagnostikována až po krvácení nebo jsou během vyšetření považována za náhodný nález.
V některých případech však i aneuryzma, která nepraskla, způsobují nepohodlí, a proto vyžadují vyšetření. Zda aneurysma způsobuje stížnosti nebo ne, závisí do značné míry na umístění v mozek kde se vytvořilo aneuryzma. Pokud je aneurysma tak velká, že vyvíjí tlak na sousední struktury, například na jiné plavidla or nervy, může to způsobit příslušné stížnosti.
Patří mezi ně bolesti hlavy jejichž frekvence a bolestivá povaha jsou pro postiženou osobu nové a neobvyklé, a v některých případech neurologické deficity způsobené tlakem na nervy procházející obětem krev plavidlo. To může vést k poruchám zraku nebo sluchu nebo k poruchám pohybu různých končetin, jako jsou paže nebo nohy. V závislosti na velikosti podrážděné oblasti poruchy řeči může také dojít.
Neurologické abnormality nemusí nutně trvat velmi dlouho, mohou zmizet a poté se o chvíli později znovu objevit. Pacienti, kteří mají aneurysma v hlava může také hlásit závratě, které se již nějakou dobu opakují. Poměrně zřídka jsou všechny typické příznaky hlášeny současně. Většina neprasklých cerebrovaskulárních aneuryzmat nezpůsobuje příznaky. Podezření na aneuryzma se zvyšuje, pokud je v rodině postižené osoby hlášen jeden nebo více případů. Bylo prokázáno, že u přibližně 8–10% pacientů s aneuryzmatem se aneuryzma již v rodině stalo symptomatickým.
Když praskne mozková aneuryzma
Největší nebezpečí aneuryzmatu v mozek nejsou možné příznaky, které může způsobit, ale život ohrožující krvácení, pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu. Riziko prasknutí aneuryzmatu není podle posledních studií tak vysoké, jak se celé ty roky obávalo. Riziko prasknutí stávajícího aneuryzmatu závisí na různých faktorech.
Nejdůležitějším faktorem je průměr aneuryzmatu. Například velikosti větší než 7 mm jsou podezřelé a mají tendenci praskat mnohem častěji než menší aneuryzma. Aneuryzma by byla operována od velikosti 5 mm.
Pokud aneuryzma praskne, je to absolutní nouze. Protože vysoký tlak v tepnách okamžitě způsobuje velké množství krev nalít do prostoru kolem prasklé cévy. Pokud nebudete okamžitě ošetřeni, může to způsobit vážné poškození.
Ruptura aneuryzmatu mozkové cévy je obvykle spojena s těžkou bolesti hlavy, které jsou popsány jako bolest ničení. Neurologické poruchy se často vyskytují okamžitě a náhle. V některých případech jsou pacienti nalezeni v bezvědomí s prasknutím aneuryzmatu.
V tomto případě je diagnóza extrémně obtížná, protože pacient není schopen poskytnout žádné informace o příznacích. V každém případě je okamžitá pohotovostní komunikace s lékařem naléhavá. Pacient musí být převezen do akutní nemocnice (nejlépe do nemocnice s neurochirurgií).
Zásadní diagnóza je vždy CT hlava. Na jedné straně to slouží k rozlišení mezi cévními okluze a mozkové krvácení, protože oba mohou způsobit podobné příznaky a léčba je v obou případech zásadně odlišná. Kromě toho lze CT použít k posouzení rozsahu krvácení.
Okamžitým opatřením, které je třeba přijmout v případě podezření na prasknutí cerebrovaskulárního aneuryzmatu, je především CT mozku. Důvodem je to, že CT je rychlejší a poskytuje přehled o tom, zda je klinickým obrazem krvácení nebo vaskulární okluze. MRI má však tu výhodu, že plavidla lze lépe vizualizovat, a tím i rozsah a šíření souboru krev lze lépe posoudit.
O tom, který z těchto dvou postupů se použije, rozhoduje lékař a dostupnost diagnostického vybavení. Pokud máte podezření, že céva již praskla, je z důvodu časové náročnosti nejlepší diagnostickou volbou CT vyšetření. Pokud existuje podezření na přítomnost aneuryzmatu, an MRI mozku by mělo být provedeno pro přesné vyhodnocení.
Při zobrazování magnetickou rezonancí je pacient tlačen do trubice. Před vyšetřením nebo v jeho průběhu, které může trvat 20–30 minut, může být nutné podat pacientovi injekci kontrastní látky. To je nutné, pokud oblasti mozku nelze zobrazit odlišně.
V případě diagnózy aneuryzmatu je vždy nutné vaskulární zobrazení s kontrastní látkou. Kontrastní látka se vstřikuje do žíla přes hnědou žárovku a zaplaví celé tělo ve velmi krátké době. Krev plavidla mozku jsou dosaženy během 1-2 sekund.
Během této doby byste měli pomocí MRI zařízení pořídit vhodné snímky, které umožní přesné zobrazení cév. Cévy jsou jasně zbarvené, stejně jako sakulace. Již existující únikové části nádoby lze také zobrazit únikem kontrastního média. Aby bylo možné pečlivě naplánovat operaci aneuryzmatu, je nezbytné předchozí MRI vyšetření krevních cév.
Všechny články v této sérii:
