Bolest horní části paže na levé vnější straně
Bolest který vyzařuje ven do levého nadloktí nebo je tam lokalizován v určitých bodech, může být teoreticky způsoben zablokovanou koronární cévou. Za účelem rozlišení mezi a srdce útok a svalnatější problém, zdravotní historie je obzvláště důležité. Zde se zjišťuje, zda má pacient doprovázející potíže, jako je dušnost nebo tlak na truhla, zda měl srdce napadení dříve nebo zda jsou srdeční choroby známé jemu nebo jeho rodině.
Nakonec by neměla být opomenuta otázka, zda pacient před nástupem stížností provedl těžkou práci s levou paží nebo zda provedl neobvyklý pohyb. To by spíše naznačovalo lokální příčinu ve smyslu zpevnění nebo namáhání svalů. Deltový sval (Musculus deltoideus) běží podél levé strany horní část paže.
Tento sval je zodpovědný za boční pohyb paže. Pokud byl tento pohyb prováděn častěji před nástupem příznaků, neznamená to srdeční postižení jako spouštěcí příčinu. Nervy které probíhají v oblasti levé paže, mohou být také stlačeny svaly nebo kostními výčnělky a vést k bolestivému tahání levé vnější paže.
Zkoušející může pomocí relativně jednoduchých metod zjistit, zda má levou stranu vnější paže bolest je spíše svalový problém nebo a srdce problém. Nejprve je pacient požádán, aby sám pohyboval paží vpřed, vzad a do strany. Pokud bolest lze takto zesílit, znamená to svalovou příčinu.
Ve většině případů je postižen deltový sval. V dalším kroku zkoušející požádá pacienta, aby ruku proti odporu zdvihl do strany (obvykle zkoušející tlačí na zavěšené rameno, zatímco se pacient pokouší ruku zvednout). Pokud pacient poté indikuje nárůst bolesti, je pravděpodobnější, že se jedná o svalový problém. Ve většině případů je to způsobeno nataženým nebo přetaženým deltovým svalem.
