Zlomenina kosti: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Prohlídka oblasti zraněného těla
      • Dolor (bolest (periosteální bolest))
      • Nádor (otok)
      • Rubor (zarudnutí)
      • Calor (teplo)
      • Functio laesa (omezená pohyblivost / ztráta funkce); Pozor! Test prodloužení lokte po traumatu nevylučuje zlomeninu!
      • Hematom (modřina)
      • Otevřená vs. uzavřená zlomenina
      • břicho (břicho)
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • Viditelná plavidla?
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
    • Inspekce (prohlížení) kůže a sliznice.
    • Auskultace (klepání) srdce
    • Vyšetření plic (kvůli možným následkům zlomenin žeber nebo klíční kosti (klíční kosti):
      • Auskultace (naslouchání) plic.
      • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [v případě sníženého vodivosti zvuku (tlumeného nebo nepřítomného: pro například v pneumotorax). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou velmi utlumené]
      • Perkuse (klepání) plic [ozvučení skříňky pneumotorax].
      • Vokální fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [silně oslabený nebo nepřítomný: v pneumotorax). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou plicní oblastí, protože nízkofrekvenční zvuky jsou velmi utlumené]
    • Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
  • Screening rakoviny [kvůli možným příčinám:
    • Malignity (maligní nádory).
    • Metastázy (dceřinné nádory)
    • Plasmocytom (synonyma: Mnohočetný myelom, Kahlerova choroba; maligní nádor plazmatických buněk)]
  • V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným sekundárním onemocněním:
    • CRPS (komplexní regionální Bolest Syndrom) - komplexní syndrom regionální bolesti; chronická neurologická porucha vyskytující se po poranění měkkých tkání nebo nervů.
    • Nervové nebo cévní poranění (oběhové poruchy / poruchy motorické funkce a citlivosti)]
  • Ortopedické / revmatologické vyšetření [z možných příčin:
    • Nemoci revmatického kruhu (např. ankylozující spondylitida/ Bekhterevova choroba).
    • Gorhamova osteolýza - osteolýza (rozpouštění kostí) po traumatickém zásahu do kosti.
    • Střevní osteopatie - změny skeletu v důsledku malabsorpce (neschopnost adekvátně absorbovat živiny).
    • Jaffé-Lichtensteinův syndrom - Osteofibrosis deformans juvenilis (systémové onemocnění skeletu, které začíná v dětství a může ovlivnit pouze jednu kost (monostotickou) a ovlivnit více kosti (polyostotické). V důsledku fibrózy dřeně (abnormální proliferace pojivové tkáně) a spongióza (porézní houba, patologická remodelace kostní tkáně) kompaktu (vnější okrajová vrstva kosti), postiženého kosti ztratit nosnost).
    • Kostní cysty
    • Pagetova nemoc nebo Pagetovy syndromy Pagetova choroba (synonyma: osteodystrophia deformans, Pagetova choroba, Pagetova choroba) - onemocnění kosterního systému, při kterém dochází k postupnému zesilování několika kosti, obvykle páteř, pánev, končetiny nebo lebka.
    • Osteogenesis imperfecta (křehké onemocnění kostí).
    • Osteomalacia (měknutí kostí) - mineralizační porucha kosti, např. Poruchy v vitamin D metabolismus.
    • Osteitida / Ostitis (zánět kostí)
    • Osteomyelitida (zánět kostní dřeně)
    • Osteopetróza - onemocnění mramorových kostí / osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita
    • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
    • Osteoskleróza - zhutnění kostní tkáně se ztrátou pružnosti.
    • renální (ren - ledvinová) osteodystrofie / rachita renální - porucha metabolismu vitaminu D nebo napadení kostí hromaděním močových látek]

    [kvůli různým diagnózám:

    • Degenerativní změny skeletu
    • Dědičné skeletální deformity
    • Nemoci revmatického typu
    • Pohmožděniny (modřiny)
    • Luxace (vykloubení kloubů)
    • Osteopatie (generalizovaná onemocnění skeletu různého původu).
    • Podvrtnutí
    • Poranění měkkých tkání (svalstvo atd.)]

    [kvůli možným sekundárním chorobám:

    • Ligamentální poranění
    • Únavová zlomenina
    • Zlomenina poruchy hojení - např pseudartróza (deformace kloubu).
    • myositis osifikáty - zkostnatění svalů v důsledku patologické kalcifikace po traumatu.
    • Osteomyelitida (zánět kostní dřeně)
    • Posttraumatické osteoartróza (opotřebení kloubů po úrazu).
    • Lom (opakovaný výskyt zlomeniny kosti)]

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.