Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Prohlídka oblasti zraněného těla
- Dolor (bolest (periosteální bolest))
- Nádor (otok)
- Rubor (zarudnutí)
- Calor (teplo)
- Functio laesa (omezená pohyblivost / ztráta funkce); Pozor! Test prodloužení lokte po traumatu nevylučuje zlomeninu!
- Hematom (modřina)
- Otevřená vs. uzavřená zlomenina
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Inspekce (prohlížení) kůže a sliznice.
- Auskultace (klepání) srdce
- Vyšetření plic (kvůli možným následkům zlomenin žeber nebo klíční kosti (klíční kosti):
- Auskultace (naslouchání) plic.
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [v případě sníženého vodivosti zvuku (tlumeného nebo nepřítomného: pro například v pneumotorax). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou velmi utlumené]
- Perkuse (klepání) plic [ozvučení skříňky pneumotorax].
- Vokální fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [silně oslabený nebo nepřítomný: v pneumotorax). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou plicní oblastí, protože nízkofrekvenční zvuky jsou velmi utlumené]
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Prohlídka oblasti zraněného těla
- Screening rakoviny [kvůli možným příčinám:
- Malignity (maligní nádory).
- Metastázy (dceřinné nádory)
- Plasmocytom (synonyma: Mnohočetný myelom, Kahlerova choroba; maligní nádor plazmatických buněk)]
- V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným sekundárním onemocněním:
- CRPS (komplexní regionální Bolest Syndrom) - komplexní syndrom regionální bolesti; chronická neurologická porucha vyskytující se po poranění měkkých tkání nebo nervů.
- Nervové nebo cévní poranění (oběhové poruchy / poruchy motorické funkce a citlivosti)]
- Ortopedické / revmatologické vyšetření [z možných příčin:
- Nemoci revmatického kruhu (např. ankylozující spondylitida/ Bekhterevova choroba).
- Gorhamova osteolýza - osteolýza (rozpouštění kostí) po traumatickém zásahu do kosti.
- Střevní osteopatie - změny skeletu v důsledku malabsorpce (neschopnost adekvátně absorbovat živiny).
- Jaffé-Lichtensteinův syndrom - Osteofibrosis deformans juvenilis (systémové onemocnění skeletu, které začíná v dětství a může ovlivnit pouze jednu kost (monostotickou) a ovlivnit více kosti (polyostotické). V důsledku fibrózy dřeně (abnormální proliferace pojivové tkáně) a spongióza (porézní houba, patologická remodelace kostní tkáně) kompaktu (vnější okrajová vrstva kosti), postiženého kosti ztratit nosnost).
- Kostní cysty
- Pagetova nemoc nebo Pagetovy syndromy Pagetova choroba (synonyma: osteodystrophia deformans, Pagetova choroba, Pagetova choroba) - onemocnění kosterního systému, při kterém dochází k postupnému zesilování několika kosti, obvykle páteř, pánev, končetiny nebo lebka.
- Osteogenesis imperfecta (křehké onemocnění kostí).
- Osteomalacia (měknutí kostí) - mineralizační porucha kosti, např. Poruchy v vitamin D metabolismus.
- Osteitida / Ostitis (zánět kostí)
- Osteomyelitida (zánět kostní dřeně)
- Osteopetróza - onemocnění mramorových kostí / osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita
- Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
- Osteoskleróza - zhutnění kostní tkáně se ztrátou pružnosti.
- renální (ren - ledvinová) osteodystrofie / rachita renální - porucha metabolismu vitaminu D nebo napadení kostí hromaděním močových látek]
[kvůli různým diagnózám:
- Degenerativní změny skeletu
- Dědičné skeletální deformity
- Nemoci revmatického typu
- Pohmožděniny (modřiny)
- Luxace (vykloubení kloubů)
- Osteopatie (generalizovaná onemocnění skeletu různého původu).
- Podvrtnutí
- Poranění měkkých tkání (svalstvo atd.)]
[kvůli možným sekundárním chorobám:
- Ligamentální poranění
- Únavová zlomenina
- Zlomenina poruchy hojení - např pseudartróza (deformace kloubu).
- myositis osifikáty - zkostnatění svalů v důsledku patologické kalcifikace po traumatu.
- Osteomyelitida (zánět kostní dřeně)
- Posttraumatické osteoartróza (opotřebení kloubů po úrazu).
- Lom (opakovaný výskyt zlomeniny kosti)]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.